临床执业医师技能考试中的沟通人文题，从来不是简单的“话术背诵 ” ，而是对医学人文精神的深度考察 ，无论是告知坏消息、劝说戒烟，还是处理医患纠纷 ，考官期待看到的不仅是沟通技巧 ，更是医生如何在专业与人性间找到平衡——用精准的语言传递温度，用理性的态度化解焦虑 。
告知坏消息时 ，核心是“共情优先 ，节奏可控 ”，许多考生易陷入两个误区：要么过度铺垫导致信息模糊，要么直接抛出结论引发患者崩溃 ，经典的SPIKES模型提供了清晰路径：先营造私密环境（Setting） ，通过开放式问题评估患者认知（Perception，如“您对这次检查结果有什么担心？”）；再明确患者需求的信息量（Invitation ，如“您希望我们详细说说吗？ ”）；接着用分步式告知（Knowledge ，如“我们先看第一个问题…… ”），配合非语言沟通（如眼神交流 、身体前倾）；关键是用共情回应情绪（Empathy ，如“这确实让人难以接受”） ，最后制定下一步计划（Strategy，如“我们一起制定治疗方案 ”） ，坏消息的传递不是“告知完成 ” ，而是“陪伴开始” 。
劝说戒烟时，需警惕“说教陷阱” ，转而以“动机性访谈 ”激活患者内在动力 ，常见错误是单向强调吸烟危害，却忽略患者的心理依赖，正确的做法是先肯定患者的过往努力（如“您之前尝试过戒烟 ，很有毅力 ”） ，再用“开放式提问”引导自我觉察（如“吸烟对您现在的生活有什么影响？ ”）；针对“吸了这么多年也没事 ”的侥幸心理，可结合患者具体病情（如“您的咳嗽和吸烟直接相关 ，戒烟后肺功能能改善30%”） ，避免泛泛而谈；最后提供“阶梯式支持 ”，如从“减少每日支数 ”到使用尼古丁替代疗法 ，让患者感受到“被支持”而非“被指责 ”。
处理纠纷时 ，“情绪管理 ”是第一要务，面对激动的家属 ，考生常急于解释 ，却不知“情绪优先于事实”，正确的做法是先用“共情接纳 ”稳定局面（如“我理解您的担心 ，换做是我也会着急 ”） ，避免使用“您冷静点”等否定性语言；接着用“澄清式提问”还原细节（如“您能说说具体是哪个环节让您觉得不满意吗？ ”），而非辩解；最后用“责任共担 ”替代“推诿”，如“这件事我们确实有沟通不到位的地方 ，我们一起看看怎么解决 ” ，必要时启动第三方介入（如科室主任） 。
沟通的本质是连接，当医生能放下“权威 ”的执念 ，以共情为桥梁 、以专业为基石 ，话术便不再是技巧的堆砌，而是治愈的起点 ，这或许就是沟通人文题在考试中存在的真正意义——它考验的不仅是“会不会说” ，更是“愿不愿意懂 ” 。