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中西医执业医师笔试骨伤科:骨折三期辨证与西医固定康复技术融合应用

在骨伤科临床实践中,骨折的治疗始终围绕“愈合”与“功能恢复 ”两大核心目标展开,中医“三期辨证 ”与西医固定康复技术的融合应用 ,并非简单的理论叠加 ,而是基于疾病本质的有机互补,为骨折治疗提供了“整体调理”与“精准干预”的双重保障,成为中西医协同发展的典范 。

骨折早期(伤后1-2周) ,中医辨证以“气滞血瘀 、经络阻滞 ”为核心,治宜活血化瘀 、消肿止痛,代表方剂如桃红四物汤、血府逐瘀汤;西医则强调“有效固定” ,通过手术内固定(如锁定钢板、髓内钉)或外固定架维持骨折端稳定,配合冰敷 、加压包扎控制炎症反应,二者融合中 ,中医“活血”理念与西医“制动 ”看似矛盾,实则相辅相成:现代药理学证实,活血化瘀药物可改善局部微循环 ,促进炎性介质吸收,为骨折愈合减轻“瘀滞”障碍;而西医的稳定固定则为“瘀消新生”提供了力学基础,避免因过早活动导致的再移位 ,此阶段的核心是“以静制动 ,以通助静 ”,既控制肿胀疼痛,又保障骨折端愈合环境 。

中期(伤后2-4周) ,骨折端进入“瘀血渐化、骨痂始生”阶段,中医辨证转向“肝肾不足、筋骨失养”,治宜接骨续筋 、益气养血 ,方选续骨活血汤、八珍汤;西医则从“绝对固定 ”转向“相对稳定”,开始指导患者进行肌肉等长收缩、关节被动活动,促进血液循环 ,防止肌肉萎缩及关节粘连,中医“接骨续筋”的药物(如自然铜 、骨碎补)被证实可促进成骨细胞增殖,加速骨痂形成;西医的早期康复训练则通过“动静结合 ” ,在保护骨折端的同时,激活本体感觉,为后期功能恢复奠定基础 ,二者协同 ,既加速了“骨痂形成 ”的生物学过程,又避免了“固定废用”的功能障碍。

后期(伤后4周以上),骨折进入“骨痂成熟、功能恢复”阶段 ,中医辨证以“肝肾亏虚、气血两虚 ”为主,治宜补益肝肾 、强筋壮骨,常用方剂如左归丸、右归丸;西医则侧重“功能重建” ,指导患者进行渐进性抗阻训练、本体感觉训练,恢复关节活动度及肌力,中医“强筋壮骨”的药物(如杜仲 、牛膝)可调节骨代谢 ,提高骨密度;西医的康复训练则通过“循序渐进 ”,最大限度恢复肢体功能,减少后遗症 ,二者结合,既从“根本上”增强了骨骼强度,又从“功能上”实现了肢体的“回归社会 ”。

这种融合并非偶然,而是基于对骨折愈合规律的深刻共识:中医“三期辨证”从“气血 、脏腑”层面调节全身状态 ,为愈合提供“内环境 ”;西医固定康复技术从“生物力学、运动学”层面干预局部 ,为愈合提供“外环境”,二者结合,既体现了“整体观念 ”与“局部解剖 ”的统一 ,也彰显了“辨证论治”与“循证医学”的互补,对于中西医执业医师而言,掌握这种融合思维 ,不仅是应对笔试的关键,更是提升临床疗效、造福患者的核心能力 。