在儿科门诊中,疳积患儿常以面色萎黄、毛发枯槁 、形体消瘦 、食欲不振等表现就诊，其本质是脾胃功能受损、气血生化不足的综合征候 ，中西医执业医师技能考试将“小儿推拿与营养指导结合的疳积家庭综合管理”设为考点 ，恰是对临床“治未病 ”理念与家庭参与式照护的精准呼应，既考验医师的专业技能，更凸显了家庭在儿童慢性病管理中的核心作用。
从中医视角看,疳积的核心病机在于“脾虚积滞 ” ，小儿“脾常不足”的生理特点使其更易因喂养不当、病后失调致病 ，小儿推拿作为非药物疗法，通过特定穴位刺激调和脾胃 ，如补脾经300次 、揉足三里5分钟 、摩腹3-5分钟 ，能直接作用于脾经气血，促进运化功能；捏脊疗法从长强至大椎 ，10遍为一组 ，可调节脏腑气机，改善脾胃运化与全身营养吸收 ，这些手法操作简单、安全性高 ，经医师指导后，家长完全可在家中每日操作 ，形成“医院调理-家庭巩固”的持续干预 ，远比单纯依赖药物更符合小儿生理特点 。
西医营养指导则强调“个体化喂养方案 ”的制定，疳积患儿常伴有微量元素缺乏（如锌 、铁） 、肠道菌群紊乱等问题，需结合营养评估结果调整饮食：既要避免过度喂养加重脾胃负担 ，也需保证能量与优质蛋白摄入 ，如采用“少食多餐 ”原则，添加山药粥、蛋黄泥等健脾养胃的辅食；对有明显消化不良者 ，可短期使用益生菌调节肠道微生态 ，同时纠正家长“越补越强”的误区——如盲目服用高蛋白粉 、滋补品，反而会阻碍脾胃运化 ，形成“虚不受补 ”的恶性循环 。
中西医协同的关键在于“症状管理与体质调理并重 ” ，临床中常见家长因“孩子瘦”而强迫进食，导致积滞加重；或单纯依赖推拿忽视饮食调整 ，疗效难以巩固 ，技能考试对此的考核，实则是对医师“整合思维 ”的检验：需将小儿推拿的即时调理作用与营养指导的长期干预结合 ，教会家长观察患儿舌苔 、大便、食欲等变化 ，动态调整方案，当患儿食欲改善时，及时增加营养密度而非食量；推拿后出现肠鸣音活跃 ，提示脾胃功能渐复 ，可配合山楂水消食化积。
疳积的家庭综合管理,本质是医疗资源向家庭的延伸，技能考试通过这一考点 ，不仅要求医师掌握推拿手法与营养知识 ，更需具备将专业知识转化为家庭行动的能力——用通俗语言解释“脾主运化 ”的原理，设计5分钟可完成的推拿流程 ，提供适合家庭操作的食谱 ，这种“授人以渔”的思路，既提升了家长的照护能力 ，也减少了因反复就医带来的家庭负担 ，真正实现了“治疗-康复-预防 ”的闭环管理。
对医师而言,疳积的家庭综合管理是临床与技能的深度融合，也是医学人文的体现：当家长学会通过摩腹感受孩子腹部的软硬变化 ，能根据舌苔调整饮食时 ，医学便超越了单纯的疾病治疗，成为守护儿童健康的家庭智慧，这或许就是技能考试设置这一考点的深意——让每一位中西医执业医师 ，都成为连接医疗与家庭的“桥梁 ” ，用专业与耐心，为患儿的成长保驾护航 。