在临床检验技术笔试的考点中,“检验结果干扰因素”始终是绕不开的重点，而溶血、脂血 、黄疸作为最常见的标本异常类型 ，其对检验结果的影响及处理策略 ，既是理论考察的难点，更是实践工作的关键 ，这三类标本如同检验流程中的“隐形陷阱 ” ，稍有不慎便可能误导临床决策，其背后的机制与应对逻辑 ，值得每一位检验人员深入剖析 。
溶血,堪称检验结果“失真 ”的头号“元凶” ，当红细胞破裂，胞内丰富的钾离子（浓度约为血清的20倍） 、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等物质大量释放，直接导致血钾 、LDH 、AST等结果假性升高 ，甚至掩盖真实病情 ，心肌梗死患者溶血后LDH的异常升高，可能被误判为梗死范围扩大；新生儿溶血标本中钾的假性高值 ，更可能干扰电解质平衡的判断 ，面对溶血标本，轻度且项目允许校正时 ，可通过公式扣除干扰 ，但多数情况下——尤其是涉及酶学、电解质等关键指标时，“重抽 ”是唯一可靠的选择 ，这背后反映的 ，是检验对“标本质量优先 ”原则的坚守 。
脂血则更像一场“视觉干扰”，其本质是血清中乳糜微粒增多 ，导致标本浑浊 ，这种浑浊不仅影响比色法测定的准确性（如对总蛋白 、白蛋白的负干扰），更会干扰基于抗原抗体反应的免疫比浊法，使C反应蛋白（CRP） 、免疫球蛋白等结果假性降低 ，值得注意的是 ，脂血对甘油三酯（TG）的测定本身并无影响，但高TG标本常伴随脂溶性维生素代谢异常 ，需结合临床综合判断 ，处理脂血标本时，超速离心虽能去除脂质 ，但操作繁琐且易造成样本损失；现代检验中 ，更推荐使用含表面活性剂的“抗干扰试剂 ”，或通过样品空白校正——这体现了检验技术从“被动应对 ”到“主动消除干扰”的进步。
黄疸标本的干扰则更具“迷惑性” ，胆红素作为一种黄色色素 ，在340nm波长下有强吸收峰，会直接干扰基于紫外吸收的生化项目（如尿酸、肌酐） ，导致结果假性升高；胆红素的还原性还可能干扰氧化酶法反应 ，如对葡萄糖测定的负干扰，对于黄疸标本，化学法去除胆红素（如加入氯化锰沉淀）虽有效 ，但易造成目标物质损失；全自动生化分析仪普遍配备“双波长测定 ”或“样品空白校正 ”功能 ，通过算法扣除胆红素吸收干扰，在保证结果准确性的同时提升了效率 。
归根结底,溶血、脂血 、黄疸对标本的影响 ，本质上是物理干扰（浑浊 、吸光度改变）与化学干扰（物质释放、反应抑制）的综合体现 ，笔试中掌握这些考点，不仅是为了应对考试 ，更是为了在临床实践中建立“标本质量意识”——从采血规范（如避免用力震荡 、控制采血时间）到结果审核时的“异常值复核 ” ，每一步都是对检验准确性的守护，唯有理解干扰机制的“为什么 ” ，才能掌握处理策略的“怎么做” ，这正是检验技术“精准 ”二字的深层内涵 。