在泌尿外科临床实践中,肾结石治疗 、前列腺增生及尿路损伤处理既是核心诊疗领域 ，也是外科主治医师笔试的重点考察内容 ，三者分别体现了泌尿外科“精准治疗”“综合管理 ”及“应急处理 ”的学科思维，其临床应用与理论深度直接反映医师的专业素养。
肾结石治疗的核心在于“个体化方案选择” ，笔试中常围绕结石大小 、位置、成分及患者全身状况展开 ，需重点掌握体外冲击波碎石（ESWL） 、输尿管镜碎石取石术（URS） 、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）的适应证与禁忌证，直径＜2cm的肾盂结石首选ESWL ，但合并远端尿路梗阻或感染者需先解除梗阻；鹿角形结石则需PCNL分期处理 ，强调“微创与高效并重 ”，术后预防复发策略如高尿酸血症患者的别嘌醇治疗、草酸钙结石的枸橼酸钾碱化尿液等，亦是易考点 ，体现从“碎石 ”到“防石”的全程管理理念 。
前列腺增生的诊疗难点在于“症状评估与治疗时机把握 ” ，国际前列腺症状评分（IPSS）是量化症状的基石，需结合生活质量评分（QoL）及并发症（如肾积水 、反复尿潴留）综合决策 ，药物治疗中 ，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）快速缓解下尿路症状，而5α还原酶抑制剂（非那雄胺）适用于前列腺体积增大伴进展风险者 ，二者联合使用可提高疗效 ，但需注意性功能障碍等不良反应，手术治疗以经尿道前列腺电切术（TURP）为金标准 ，但近年激光汽化剜除术因其出血少 、恢复快优势逐渐普及 ，笔试中需对比不同术式的优劣，尤其强调高危患者的围手术期管理 ，如合并心脑血管疾病患者的抗凝药物调整 。
尿路损伤处理的关键在于“早期诊断与及时修复 ” ，其误诊或延迟处理将导致严重并发症，膀胱损伤需通过膀胱造影明确，手术治疗需分层修补并留置尿管；尿道损伤则以骨盆骨折后尿道断裂最常见 ，试插尿管失败时需立即行膀胱造瘘 ，避免盲目尿道扩张导致假道形成，输尿管损伤多见于医源性操作（如妇科手术） ，术中及时发现并放置双J管是首选 ，术后需定期随访输尿管通畅度，笔试中常通过病例分析考察鉴别能力 ，如导尿管引流出清亮液体需考虑膀胱损伤 ，会阴部“蝴蝶形”血肿伴尿道滴血提示尿道球部损伤，强调影像学检查（如CT尿路造影）在诊断中的核心价值。
综上,三大知识点的考察不仅停留在技术层面 ，更侧重临床思维的系统性——肾结石的“精准选择”、前列腺增生的“动态评估 ”、尿路损伤的“快速响应 ” ，共同构成泌尿外科主治医师的核心竞争力，笔试中需以理论为基 、以临床为导向 ，方能准确把握命题逻辑与实践应用 。