在护士执业资格考试中，“首优问题”的判断始终是考生必须掌握的核心能力 ，其本质是对患者紧急需求的精准识别与优先排序 ，而这一能力的培养，离不开两大核心工具的协同应用：ABC急救原则与马斯洛需求层次理论，二者并非孤立存在 ，而是构成了“生命优先 ”与“系统评估 ”相结合的判断框架,为护士在复杂临床情境中快速决策提供了科学路径 。
ABC原则——气道（Airway） 、呼吸（Breathing） 、循环（Circulation）——是急救领域的“黄金法则” ，其核心逻辑直指生命体征的底层需求，在“首优问题”判断中 ，它确立了“危及生命优先 ”的硬性标准：任何情况下 ，气道梗阻、呼吸停止或循环衰竭都必须作为首要处理问题，一个车祸患者同时存在头皮出血、肋骨骨折和情绪激动 ，护士需立即评估ABC：若患者因血块堵塞气道出现呼吸困难 ，即使头皮出血严重，也必须先清理气道 、维持氧合；若患者血压下降 、脉搏细速 ，提示循环衰竭 ，则需立即建立静脉通路、补充血容量，这种基于生理需求的紧急排序 ，本质上是对马斯洛需求层次理论中“生理需求 ”最底层的直接应用——当生命体征不稳定时 ，其他任何需求（如安全 、归属感）均无从谈起 。
临床情境的复杂性远不止于危及生命的紧急状况，马斯洛需求层次理论则提供了系统化评估的“阶梯框架”，该理论将人类需求从低到高分为生理 、安全、爱与归属 、尊重 、自我实现五个层次 ，而“首优问题 ”的判断需在满足生理需求的基础上 ，动态评估更高层次需求的紧迫性，一位术后患者 ，生命体征平稳（生理需求基本满足） ，但出现焦虑不安、频繁询问手术效果——其“安全需求 ”（对疾病预后的不确定性）和“爱与归属需求”（对家人支持的渴望）成为潜在的首优问题，护士需及时进行心理疏导 、解释病情 ，以缓解焦虑对康复的负面影响 ，若患者因担心医疗费用而拒绝治疗，则“安全需求中的经济保障 ”可能成为优先处理点,需协助联系社会资源或调整治疗方案。
值得注意的是 ，ABC原则与马斯洛需求层次的结合并非机械叠加 ，而是动态融合，在病情稳定阶段 ，护士需以马斯洛层次为纲 ，逐级评估需求的紧迫性；而在病情突变时，则必须回归ABC原则，以生命体征为唯一优先标准 ，这种“底层保障+上层优化 ”的判断逻辑 ，既避免了“头痛医头 、脚痛医脚”的片面性，又防止了“过度关注心理需求而忽略生理风险 ”的误区。
护士执业资格考试中的“首优问题 ”判断 ，本质上是对护士临床思维的综合考察 ，ABC原则提供了“快速响应”的锚点，马斯洛需求层次则构建了“全面评估 ”的框架 ，唯有将二者融会贯通 ，才能在模拟真实临床场景的考题中，准确识别患者最迫切的需求 ，做出最优护理决策——这不仅是对考试技巧的掌握 ，更是对“以患者为中心 ”护理理念的深刻践行 。