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中西医执业医师技能考试针灸 西医急救协同操作:心肺复苏后穴位刺激要点

心肺复苏(CPR)后的救治是中西医执业医师技能考试中的核心场景,而针灸作为中医特色疗法 ,在自主循环恢复(ROSC)后的综合管理中,其协同操作不仅是考试重点,更是提升救治成功率的关键环节 ,这一操作并非简单的穴位叠加,而是需紧扣“稳定血流动力学 、促进脑复苏、调节免疫功能”三大核心目标,体现中西医急救思维的深度融合 。

从穴位选择看,需以“急则治标、缓则治本 ”为原则 ,兼顾即刻效应与远期获益,百会是首选穴位,其位于巅顶 ,为“诸阳之会” ,针刺百会可升提清阳,改善脑灌注,现代研究证实 ,百会透曲鬓能调节脑内神经递质释放,减轻缺血再灌注损伤,这一操作在考试中需注意针尖与头皮呈15°-30°角 ,快速刺入后小幅度捻转,避免出血,内关穴则宽胸理气 、宁心安神 ,现代医学认为其可通过调节迷走神经张力,稳定心律失常,尤其在CPR后频发室早时 ,针刺内关配合提插泻法,能快速改善心肌供血。

操作时机与手法是协同成功的另一关键,ROSC后30分钟内是针灸介入的“黄金窗口”,此时脑水肿、心肌损伤等病理生理变化尚未达到高峰 ,针刺的干预效应最显著 ,但需注意,考生需在完成CPR关键步骤(如胸外按压深度5-6cm、人工呼吸通气比30:2)后,再进行穴位刺激 ,避免延误抢救,手法上,多采用“轻 、快、稳 ”的补法 ,如足三里用捻转补法(拇指向前、食指向后)以健脾益气,增强机体抗缺氧能力;涌泉穴直刺用平补平泻法,引火归元,预防ROSC后高热导致的脑代谢加剧。

值得注意的是 ,针灸协同绝非“万能钥匙”,考试中需明确禁忌证:如合并凝血功能障碍者禁针,皮肤破损部位避开穴位 ,对已使用血管活性药物的患者,针刺需监测血压变化,避免低血压状态下穴位刺激加重血流动力学波动 ,操作后需密切观察患者神志 、瞳孔及生命体征 ,这与西医急救的“动态评估”原则一脉相承 。

中西医执业医师技能考试对针灸急救的考核,本质是对“整合医学思维 ”的检验,从百会升阳到内关安神 ,从足三里固本到涌泉潜阳,每一穴位的选取 、每一次手法的操作,都需建立在西医病理生理基础上 ,方能实现“1+1>2”的救治效果,这种协同不仅是技术层面的叠加,更是“治病必求于本”与“急则治标 ”的智慧碰撞,也是新时代中医人必备的临床素养。