针灸学作为中医执业医师笔试的核心模块,其重点内容始终围绕“循行—主治—禁忌”的逻辑链条展开 ,三者互为表里,构成了临床实践的理论基石,十二经脉循行是理解针灸作用的“导航系统 ”,特定穴主治是临床取效的“精准武器” ,而刺灸禁忌则是保障安全的“底线防线”,三者缺一不可,需融会贯通方能应对灵活多变的考题 。
十二经脉循行的掌握绝非死记硬背流注次序 ,而是要构建“立体网络”认知,手三阴经从胸走手,手三阳经从手走头 ,足三阳经从头走足,足三阴经从足走腹胸,这一“阴阳相贯 ,如环无端 ”的循环,本质是气血运行的通道,笔试中常通过“循行部位—病候”对应关系考查 ,如足阳明胃经“入上齿中”,故其主治齿痛;足太阴脾经“上膝股内前廉 ”,故其对膝股内侧痛有特效,易混淆点在于表里经交接部位(如手太阴肺经与手阳明大肠经在食指端交接)和同名经四肢分布规律(如足太阳膀胱经在足小趾外侧与足少阴肾经相交) ,需结合示意图强化空间定位,方能精准匹配腧穴主治。
特定穴主治是“以穴为纲,以类为目”的集大成者 ,五输穴的“井荥输经合”五行属性与“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛 ,经主喘咳寒热,合主逆气而泄 ”的主治规律,是高频考点;原穴“十二原主治五脏六腑之疾” ,如太冲穴调肝,太白穴健脾;络穴则主表里两经病,如列缺通肺大肠 ,公孙通脾胃;背俞穴与募穴的“阴病行阳,阳病行阴”,如肺俞配中主治肺脏疾病;八脉交会穴的“上下相合 ”(如公孙通冲脉、内关通阴维,主治心胸胃部疾患) ,更是配伍精髓,这些特定穴的临床价值,在于通过“穴性—主治”的对应 ,实现“一穴多用”与“多穴协同 ”的精准调控。
刺灸禁忌则是针灸临床的“安全阀”,需分层次把握,一般禁忌如“无刺大惊 ,无刺新怒,无刺大劳,无刺大渴” ,强调患者状态对疗效的影响;部位禁忌如“刺头中脑户,入脑立死”,提醒对颅脑要区的谨慎;特殊人群禁忌如孕妇禁针合谷 、三阴交 ,禁刺肩井、昆仑等催产穴;刺法禁忌如“皮肉薄、分肉之间不可深刻 ”,避免伤及脏腑,现代医学背景下,还需结合凝血功能、皮肤感染等禁忌 ,体现“古为今用”的严谨性。
综上,十二经脉循行是“知其然”的基础,特定穴主治是“知其所以然 ”的关键 ,刺灸禁忌是“行稳致远”的保障,笔试复习中,唯有将循行规律内化为定位直觉 ,将特定穴主治转化为配伍思维,将禁忌条文升为临床警觉,方能以不变应万变,在考场上游刃有余 。