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中西医执业医师笔试皮肤病:湿疹、荨麻疹、银屑病中西医内外治法结合

中西医在皮肤病治疗中的协同,尤其在湿疹、荨麻疹 、银屑病等常见病中 ,既体现了传统医学的整体调节,又彰显了现代医学的精准干预,成为临床笔试与实战中的核心考点 。

湿疹的治疗需“急则治标 ,缓则治本”,急性期以红肿、渗出为主,西医外用弱-中效糖皮质激素(如氢化可的松)快速抗炎 ,配合3%硼酸溶液湿敷收敛;中医则从“湿热 ”论治 ,内服龙胆泻肝汤清肝胆湿热,外用马齿苋、黄柏煎剂湿敷,协同控制渗出 ,亚急性期干燥 、脱屑明显时,西医改用钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司)修复屏障,中医以“健脾除湿”为主 ,方选除湿胃苓汤,配合氧化锌油调和护膜,慢性期苔藓样变 ,则需中药当归饮子养血润燥,联合西医窄谱UVB光疗,既软化皮损 ,又调节局部免疫,形成“内调体质+外修屏障”的双重路径。

荨麻疹的治疗关键“截断风邪,固护卫表 ” ,风团骤起骤消 ,西医第二代抗组胺药(西替利嗪)阻断H1受体快速止痒,但对慢性荨麻疹(反复发作超6周)需联合白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)抑制炎症介质释放;中医认为“风为百病之长”,急性期用消风散疏风清热 ,慢性期则重用黄芪、防风玉屏风散固表,配伍丹参、赤芍活血化瘀,改善微循环 ,减少风团复发,外治上,炉甘石洗剂(西医)与中药苦参汤(清热燥湿)交替外用 ,既能缓解瘙痒,又避免长期使用激素的副作用。

银屑病的治疗需“分阶段 、辨血瘀”,寻常型银屑病进行期以红斑 、鳞屑为主 ,西医甲氨蝶呤抑制细胞增殖,中医从“血热 ”论治,犀角地黄汤凉血消斑 ,配合外用卡泊三醇调节角质形成;静止期皮损肥厚、色暗 ,则加用桃红四物汤活血化瘀,联合阿维A酸促进角质分化,顽固性斑块可结合生物制剂(司库奇尤单抗)靶向阻断IL-17/23 ,同时中药药浴(当归、鸡血藤)软化皮损,提升生物制剂的应答率,这一“抗炎+免疫调节+微环境改善 ”的模式 ,显著降低了单用西药的复发率 。

综上,中西医内外治法结合并非简单叠加,而是基于病机互补:西医控制急性症状 、靶向干预病理环节 ,中医调节体质、修复内环境失衡,这种“标本兼治”的思维,既是笔试的高频考点,更是临床解决皮肤病难题的核心策略。