中西医对精神神经系统疾病的认知,始终沿着两条路径并行发展，郁证与抑郁症、痫证与癫痫的对照 ，恰是两种医学体系对“情志-脑 ”关系与“发作性神昏 ”问题的深度诠释 ，亦是执业笔试中需精准把握的核心考点。
郁证与抑郁症,同属情志病范畴，却因理论根基不同而呈现显著差异 ，中医郁证源于“七情所伤 ，肝失疏泄”，核心病机为气机郁滞，病位在肝 ，涉及心脾 ，强调“百病皆生于郁 ”，其辨证分虚实：肝气郁结者 ，柴胡疏肝散疏肝理气；气郁化火者 ，丹栀逍遥散清肝泻火；心脾两虚者，归脾汤养心健脾 ，治疗重在调畅气机 ，兼顾脏腑功能，体现“整体调节 ”优势 ，而西医抑郁症属“心境障碍” ，定义为“持续2周以上的情绪低落 、兴趣减退”，核心病理与神经递质（5-HT 、NE、DA）失衡 、HPA轴功能亢进相关 ，诊断依赖DSM-5标准 ，治疗以SSRIs 、SNRIs等药物精准递质调节为主，辅以认知行为心理治疗，二者对照可见：中医从“气机紊乱 ”宏观把握 ，侧重证候演变；西医从“神经递质微观失衡 ”精准定位 ，强调生物学标志物，笔试中需区分“郁证辨证分型”与“抑郁症诊断标准 ”的考点差异 。
痫证与癫痫,则聚焦“发作性神昏 ”这一共性症状 ，病理本质却迥异 ，中医痫证因“痰、火、瘀”互结，致肝风内动 、蒙蔽清窍 ，称“痫病 ” ，有“风痰闭窍 ”“痰火扰心”等证型，治疗以涤痰熄风（定痫丸） 、开窍定痫为核心 ，强调“发时治标、平时治本 ” ，西医癫痫定义为“大脑神经元异常同步放电所致慢性疾病 ”，病因分遗传性 、结构性 、代谢性等 ，发作类型分全面性（强直-阵挛）与部分性（局灶性） ，治疗以卡马西平、丙戊酸钠等AEDs抑制异常放电，目标为“无发作”，二者对照中 ，中医“痰蒙心窍 ”与西医“神经元异常放电 ”形成病理映射 ，笔试需注意痫证“阳痫（热证）”“阴痫（寒证）”的辨证要点，与癫痫“发作类型与药物选择 ”的对应关系 ，如部分性发作首选卡马西平 ，全面性发作首选丙戊酸钠 。
综上,郁证与抑郁症 、痫证与癫痫的中西医对照，本质是“整体观与还原论 ”的碰撞 ，笔试复习中 ，需立足中医辨证论治体系，结合西医病理机制与诊疗指南 ，方能精准应对“同病异治”“异病同治 ”的考题设计 ，真正理解两种医学体系在精神神经疾病中的互补价值。