执业药师在药店处方审核中，对高危用药错误的识别是保障用药安全的“生命线” ，近年来 ，因用药错误导致的不良事件频发，其中部分源于处方审核环节的疏漏 ，药师需以专业视角精准捕捉潜在风险 ，以下几类高危错误尤为值得警惕 。
剂量错误是“隐形杀手 ”，尤其在儿童 、老年及肝肾功能不全患者中 ，曾有案例 ，一名2岁患儿因误服成人剂量的退烧药导致急性肝损伤，药师若能严格按体重计算剂量（如对乙酰氨基酚每日不超过60mg/kg） ，并核对说明书“儿童禁用 ”标注 ，此类悲剧可避免，华法林等窄治疗窗药物，剂量偏差1mg即可显著增加出血风险 ，需重点核查INR值与剂量调整记录 。
药物相互作用常被忽视却后果严重 ，如高血压患者同时服用硝苯地平与西柚汁，后者会抑制CYP3A4酶 ，使硝苯地平血药浓度升高数倍 ，引发低血压休克，药师需掌握常见相互作用机制 ，如他汀类与纤维酸联用增加肌病风险 ，抗生素与口服避孕药联用致避孕失败，对含多种活性成分的复方制剂更需警惕成分重复（如多种感冒药同含对乙酰氨基酚）。
禁忌症审核是“最后一道关卡” ，孕妇禁用喹诺酮类 、甲硝唑；青霉素过敏者禁用头孢菌素；严重心衰患者禁用β受体阻滞剂……这些原则性错误若未及时发现 ，可能直接危及生命，药师需主动询问患者过敏史、基础疾病及近期用药 ，例如对哮喘患者开具β受体阻滞剂时 ，需确认其是否为“选择性β1阻滞剂 ”，否则可能诱发支气管痉挛 。
特殊人群用药需“量身定制 ”，老年患者因肝肾功能减退 ，需减量使用地西泮 、地高辛等药物；儿童应避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征；哺乳期妇女需关注药物乳汁分泌（如阿莫西林相对安全 ，而利巴韦林需禁乳），药师不能仅凭处方“照单抓药” ，而需结合生理特点调整用药方案 。
剂型与给药途径错误同样不容小觑 ，将硝酸甘油片用于舌下含服而非口服，否则无法快速起效；胰岛素注射液误作皮下注射可能导致低血糖；外用激素如糠酸莫米松混入眼用制剂可能引发青光眼 ，药师需严格核对剂型说明 ，并指导患者正确使用方法。
执业药师对高危用药错误的识别，绝非简单的“对错判断 ” ，而是基于药理学 、病理学、临床医学的综合研判 ，唯有以“时时放心不下 ”的责任感，将专业知识转化为临床实践中的精准判断 ，才能筑牢药店用药安全的“防火墙” ，真正成为患者健康的“守门人 ” 。