师承三年跟师日志,绝非简单的“跟诊流水账 ” ，而是中医临床思维成长的“活档案 ” ，合格的日志需以真实为基、连续为骨 、反思为魂，三者缺一不可 ，其核心在于记录“老师如何做”“自己如何学 ”“未来如何改 ” ，让每一篇文字都成为从“旁观者”到“实践者 ”的阶梯 。
真实性的第一要义是“所见即所得” ，有学员为求“完美 ” ，将普通病例包装成“疑难杂症 ”，或虚构老师“金句” ，这恰恰违背了师承初衷 ，合格日志应记录真实场景：2024年3月5日，跟师诊一失眠患者，女 ，52岁 ，主诉：入睡困难3月，伴多梦易醒 ，老师望其舌淡红苔薄白 ，切脉沉细，问其是否‘每晚11点后必醒 ，醒后难再寐’ ，患者点头，老师曰：‘此乃肝血不足 ，魂不守舍 ，用酸枣仁汤加减 。’”这里的“11点后必醒 ”是老师问诊时的关键细节，“舌淡红苔薄白 ”“沉细”是真实四诊信息 ，无需修饰 ，却已体现老师“问诊抓主诉 、脉舌合参 ”的辨证逻辑。
真实性还体现在“容错记录 ”，初学者常因紧张漏记信息，或对老师用药不解 ，日志中可如实写：“今日抄方时 ，老师用柴胡9g而非常规6g，未及解释 ，事后查阅《中药学》见柴胡‘解表退热用量宜轻 ，疏肝解郁用量稍增’，疑其针对患者‘情绪抑郁’之症 ，待明日请教 。”这种“存疑-查阅-待解 ”的过程 ，恰是真实学习的轨迹 。
连续性不仅是“每日必写 ” ，更是“阶段递进” ，三年师承的学习轨迹应清晰可见：第一年或侧重“基础操作记录 ”，如“3月10日 ，学习脉诊：老师示范‘浮取不轻按 ，中取应指有力，沉取直达骨边’的平脉指法，我练习时寸关尺定位不准 ，老师以‘先定关部 ，关前为寸，关后为尺’教之 ”；第二年可转向“辨证逻辑梳理” ，如“6月20日 ，遇一胃痛患者，老师先辨‘寒热’（喜按为虚寒 ，拒按为实热） ，再辨‘气血’（刺痛为血瘀，胀痛为气滞） ，最终诊断为‘脾胃虚寒兼气滞’ ，方用黄芪建中汤合香砂六君子汤，我意识到辨证需‘层次分明’ ”；第三年则应体现“独立思考萌芽 ” ，如“9月15日 ，老师让我独立拟一咳嗽方，患者痰白稀薄，遇寒加重 ，我予止嗽散加细辛、干姜 ，老师肯定‘辨证准确’，但提醒‘细辛不过钱’ ，用量需控制在3g以内” ，这种“从模仿到尝试”的连续记录，是能力成长的直接证明。
反思性是日志的“灵魂” ，需回答“我学到了什么 ”“我错在哪里 ”“我该如何改进” ，合格反思不是简单写“受益匪浅 ”，而要结合具体病例深入剖析 。“4月2日 ，跟师诊一头痛患者 ，我凭‘头痛欲裂’辨为肝阳上亢，予天麻钩藤饮 ，老师指出‘患者经期头痛 ，遇劳加重，舌淡苔白，实为气血虚’ ，改用八珍汤加减 ，反思：我仅凭‘头痛’症状辨证，忽略了‘经期’‘劳则加重’等关键信息 ，辨证时需‘四诊合参’ ，不可先入为主 。 ”这种“对比-分析-归因”的反思，才能让错误转化为经验。
更高阶的反思可延伸至“理论-临床 ”的联结：“7月8日 ，老师用‘培土生金’法治疗久咳患者（党参 、白术 、茯苓配桔梗、甘草） ，联想到《脾胃论》‘内伤脾胃，百病由生’ ，临床中‘脾为生痰之源 ，肺为贮痰之器’，治咳不可仅治肺 ，更需固护脾胃 。 ”这种将经典理论与临床实践结合的反思 ，是中医思维成熟的标志 。
合格的师承日志,是“临床笔记”与“成长档案 ”的结合体——它记录老师的言传身教，更见证自己的从“生 ”到“熟”，唯有以真实为底 、连续为脉 、反思为魂 ，让每一篇文字都浸透着临床的温度与思考的深度 ，才能真正实现“跟师一人，传承一艺”的师承意义。