心电图识别是护士执业资格考试中的“硬骨头”，也是临床护理工作中必须掌握的核心技能——它不仅是高频考点 ，更是评估患者心功能、预警病情变化的“眼睛 ” ，要在考试中快速准确识别心律失常，既需掌握系统方法 ，也要学会高效速记 。
做题时 ，第一步永远是“回归基础 ”，拿到心电图别急着下结论，先看“三大件”：P波 、QRS波群 、T波 ，正常窦性心律的P波规律出现（频率60-100次/分） ，形态尖而钝，在Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联直立 ，aVR导联倒置；QRS波群时间0.06-0.10秒 ，形态窄而钝（一般<0.12秒），代表心室除极；T波与QRS主波方向一致 ，反映心室复极 ，这是判断“正常与否 ”的“标尺 ”，若P波消失 、QRS形态异常或RR间期紊乱 ，基本可锁定心律失常 。
第二步是“抓关键线索” ，先找“P波的规律性”：规律出现多为窦性或房性心律，不规则则要警惕房颤、早搏；再看“QRS波群的形态 ”：窄QRS（<0.12秒）多源于心房或房室结 ，宽QRS（≥0.12秒）则提示心室起源或传导异常；最后看“RR间期的规则性 ”：规则多见于窦性心动过速/过缓、房早二联律 ，不规则则可能是房颤 、多源性早搏，若心电图上P波消失，代之以大小不等 、形态各异的f波（频率350-600次/分） ，RR间期绝对不规则——这就是典型房颤 ，考试中只要出现“无P波、f波 、RR不齐”三联征，基本可秒选。
常见心律失常的图谱速记 ，核心是“记特征 ，编口诀 ”，窦性心动过速：心率>100次/分 ，P波规律 ，RR间期差值<0.12秒，口诀“快而齐 ，P波规 ”；窦性心动过缓：心率<60次/分 ，P波规律，RR间期差值<0.12秒 ，口诀“慢而齐 ，P波规”；房性早搏：提前出现的P'波（形态与窦性P不同），QRS形态正常，代偿间歇不完全（早搏前后RR间期<2倍正常RR） ，口诀“P'提前 ，QRS窄，代偿不完全 ”；室性早搏：提前出现的宽大畸形QRS（≥0.12秒） ，T波与主波相反 ，代偿间歇完全（早搏前后RR间期=2倍正常RR），口诀“宽大畸 ，T反 ，代偿全 ”；一度房室传导阻滞：PR间期>0.20秒，P波后均有QRS ，口诀“PR长 ，但下传”；三度房室传导阻滞：P波与QRS波群无关（房室分离），P波规律 ，QRS形态可宽可窄 ，口诀“P与QRS各顾各，房室分离是标志 ” 。
最后提醒：心电图识别不能只靠“死记图谱 ”，要结合临床场景 ，比如考试中出现“宽QRS心动过速” ，若患者有器质性心脏病，优先考虑室速；若无 ，可能是室上速伴 aberrant传导 ，多刷真题，把典型图形“刻 ”在脑子里 ，考试时才能“条件反射 ”般快速作答 ，护士的心电图能力，不仅是为了过关 ，更是为了在临床中第一时间发现患者的心脏异常,为抢救赢得时间 。