中药处方点评是主管中药师的核心技能之一,其本质是对处方的“合理性”进行系统评估，而“辨证是否准确、配伍是否合理 、剂量是否安全”构成了这一评估的三大核心维度，三者环环相扣 ，缺一不可 ，共同确保处方的临床价值与用药安全。
辨证准确是处方的前提,中医治病强调“辨证论治 ”，若辨证失准 ，则处方如同“无的放矢 ” ，风寒感冒证误用银翘散等辛凉解表药，不仅无法发散风寒 ，反而可能引邪入里 ，加重病情；而气虚自汗证若误用麻黄根等固表药，忽视益气健脾之本 ，疗效亦难持久 ，临床点评时需重点关注：四诊信息是否完整，证型判断与用药是否相符——如肝阳上亢头痛用天麻钩藤饮是常法 ，若误用川芎 、羌活等辛温升散之品 ，则可能“火上浇油”，唯有立足辨证，处方才能有的放矢 。
配伍合理是处方的骨架,中药配伍讲究“七情和合 ” ，通过相须、相使增效 ，相畏 、相杀减毒，规避“十八反 ”“十九畏”等配伍禁忌 ，如黄芪配当归（当归补血汤）相须为用 ，增强益气生血之效；附子配干姜，取干姜之辛热制附子之毒性 ，共奏回阳救逆之功 ，反之，若将甘遂与甘草同用（相反） ，或藜芦与人参配伍（相恶） ，则会增加毒性或削弱疗效，点评时需审慎分析药物组合：是否存在“君臣佐使 ”混乱 ，是否有毒性药物未作减毒处理 ，如半夏配生姜虽属常规，但对呕血患者需慎用生姜之辛散，体现“因人制宜 ”的配伍智慧 。
剂量安全是处方的底线,中药剂量是“效”与“毒 ”的天平 ，《中国药典》对每味药的安全剂量范围有明确规定 ，临床需结合患者体质 、病情轻重灵活调整，如细辛“不过钱 ”是古代经验 ，现代研究证实其煎剂剂量可达15-30g ，但需先煎久煎以减毒，若不顾煎煮方法盲目增量 ，仍可能导致中毒；而甘草过量长期使用 ，易致水钠潴留、血压升高，体现“中病即止”的原则 ，点评时需核查：有毒药物是否控制在安全范围 ，峻下逐水药如大戟 、芫花是否标明“中病即止 ”，儿童 、老人剂量是否按“体重或年龄折算 ”合理调整。
中药处方点评绝非简单的“对错判断” ，而是以辨证为根基、配伍为关键 、剂量为保障的系统评估 ，主管中药师唯有深刻理解三者间的逻辑关联，才能在点评中既守“规矩”又重“变通 ”，确保处方“既合中医之理 ，又符用药之规 ” ，最终实现“安全 、有效、合理”的用药目标 。