烧伤与整形外科作为外科主治医师笔试的重点模块 ，其核心知识点始终围绕“烧伤面积计算 、补液公式 、创面处理原则”三大支柱展开 ，三者共同构成烧伤救治的“铁三角 ”，既独立成章又环环相扣 ，临床决策的精准度直接关乎患者预后。
烧伤面积计算是治疗的“第一块多米诺骨牌 ” ，国内通用的中国新九分法将成人体表面积划分为11个9%的区（头面颈9%、双上肢18% 、躯干27% 、双下肢46%，会阴1%） ，需特别注意儿童与成人解剖差异——婴幼儿头部比例更大（1岁头部约19% ，9岁接近成人9%），下肢比例更小 ，若机械套用成人公式易导致面积低估 ，手掌法（患者1%体表面积≈自身手掌面积）则是对九分法的有效补充，尤其适用于散在小面积烧伤或九分法难以精确计算的部位（如会阴、指间），临床中 ，曾遇因将患者双足误算为“双下肢18%”而非“双下肢（含足部）46% ”导致补液不足的案例 ，可见面积计算的毫厘之差，可能引发后续治疗的连锁偏差 。
补液公式是烧伤休克期“生命线 ” ，其核心在于“动态平衡” ，经典公式如国内常用的补液公式（第一个24小时：晶体和胶体按每1%烧伤面积（Ⅱ°-Ⅲ°）1.5ml计算，其中晶体：胶体=1:1 ，另加基础水分2000ml；第二个24小时胶体和晶体为第一个半量 ，基础水分不变），但公式绝非“死规矩 ” ，实际应用中需结合患者体重（烧伤面积计算需实测体重 ，估算误差易导致补液量失准） 、年龄（老年人心肺功能储备差，补液速度需放缓） 、烧伤深度（Ⅲ度烧伤创面渗液少 ，胶体需求可酌减）及并发症（如吸入性损伤需额外增加水分）调整 ，一名70kg成人50%烧伤，首个24小时补液量应为50×1.5×2+2000=3750ml，若合并吸入性损伤 ，水分可增至2500ml ，同时需监测尿量（维持0.5-1ml/kg/h）、中心静脉压，避免补液过量引发肺水肿 。
创面处理原则是“从坏死到修复 ”的核心路径 ，需遵循“早期处理 、控制感染 、促进愈合”三步走 ，清创是第一步，需在休克期平稳后（伤后6-8小时内）尽快完成 ，采用“清水冲洗-碘伏消毒-无菌纱布保护 ”流程 ，避免创面再损伤；深度烧伤（Ⅲ°及深Ⅱ°）需焦痂切开减压，尤其是四肢环形烧伤 ，防止肢体缺血坏死 ，创面覆盖策略需个体化：浅Ⅱ度创面可暴露或半暴露，促进痂皮愈合；深Ⅱ度创面需削痂后自体皮移植；Ⅲ度创面则需切痂+微粒皮移植或异体皮覆盖 ，抗感染贯穿始终 ，局部用药（如磺胺嘧啶银乳膏）联合全身抗生素（依据创面细菌培养结果），避免“广谱覆盖+经验性用药 ”导致的菌群失调。
三大知识点并非孤立存在：面积计算是补液的基础，补液是创面修复的前提 ，创面处理是烧伤治疗的终极目标 ，备考时需结合临床病例理解动态调整，烧伤面积计算误差→补液不足→休克→创面缺血加深→感染风险升高”的恶性循环 ，方能真正掌握其精髓,而非机械记忆公式 。