住院医师规范化培训中的多学科会诊（MDT），绝非简单的病例讨论 ，而是临床思维淬炼与协作能力养成的核心场域 ，对规培医师而言，如何在MDT中找准角色、有效发声 、深度学习,直接关系到其临床胜任力的提升速度与质量 。
角色定位：从“信息传递者”到“临床整合者 ”
规培医师在MDT中的首要角色 ，是“临床信息整合者 ”而非“旁观者”或“主导者 ” ，需在会前完成三件事：系统梳理病例资料（病史演变 、检查数据、治疗反应），提炼核心问题（如诊断矛盾 、治疗困境 、并发症风险） ，并预判各专科的关注点（如外科关注手术指征与解剖 ，内科关注病理机制与药物相互作用），会中则需以“结构化汇报 ”呈现关键信息，避免冗长细节淹没重点；同时保持“学习型参与者”的谦逊姿态 ，既不因资历浅而沉默 ，也不因急于表现而越俎代庖——当讨论陷入僵局时，适时补充 overlooked 的细节（如患者既往用药史、家族史中的蛛丝马迹） ，往往能成为打破僵局的“钥匙 ” 。
发言准备：用“问题导向 ”替代“流水账汇报”
规培医师的发言质量 ，直接决定MDT的讨论深度，准备时需遵循“三问原则”：一问“核心矛盾是什么 ”（如影像与症状不符的病灶性质） ，二问“已尝试方案的局限性 ”（如某药物疗效不佳的原因） ，三问“需要MDT解决的具体问题”（如是否需要调整病理活检部位），汇报时采用“背景-现状-困惑-初步方案 ”四段式 ，“患者为老年男性 ，咳嗽伴体重下降3月，胸部CT示右肺占位（穿刺病理未确诊） ，现有抗感染治疗无效 ，核心困惑是占位的良恶性鉴别及下一步病理检查策略，初步考虑CT引导下经皮肺穿刺活检是否可行？ ”如此既聚焦问题,又为专科专家预留讨论空间。
学习要点：在“视角碰撞”中构建系统思维
MDT的最大价值，在于展现单一学科无法企及的“全景视角 ” ，规培医师需重点观察三点：一是各专科如何基于循证证据解读同一组数据（如肿瘤标志物升高在不同专科中的意义差异） ，二是专家如何权衡“患者获益 ”与“风险负担”（如高龄患者的手术决策），三是共识达成时的“逻辑链条 ”（如从病理类型到治疗方案的推导过程） ，会诊后更需主动复盘：整理各专科意见 ，形成“MDT病例思维导图 ”，标注自己未预判到的分析维度（如罕见病的鉴别思路） ，并反思“如果是我主导 ，哪些环节可能遗漏”，这种“复盘-提炼-内化 ”的过程,方能将MDT的碎片化知识转化为系统的临床思维 。
MDT不是规培医师的“考试场 ” ，而是“练兵场” ，唯有在角色中找准定位，在准备中锤炼精准 ，在学习中拓展视野 ，方能在多学科协作的浪潮中，成长为既懂专业 、又善整合的复合型临床医师 。