在卫生资格初级师考试的备考版图中,急危重症识别始终是绕不开的“硬骨头”，它不仅是考试中的高频考点 ，更是临床工作中区分“普通患者 ”与“危重患者 ”的分水岭——早期识别的毫厘之差 ，可能就是生与天的距离，休克、窒息 、心律失常的早期信号 ，恰如生命警报系统的第一声蜂鸣 ，唯有精准捕捉，才能为后续干预赢得黄金时间 。
休克的早期识别,核心在于抓住“微循环灌注不足”的蛛丝马迹 ，而非等待血压骤降 ，此时患者往往已出现“代偿性 ”反应：心率代偿性增快（＞100次/分），是心脏试图通过加快泵血维持灌注；皮肤湿冷 、甲床苍白 ，意味着外周血管收缩 ，血液优先保障心脑等重要脏器；尿量减少（＜0.5ml/kg/h）则是肾灌注不足的早期标志，比血压下降更早反映器官损害，值得注意的是 ，感染性休克患者早期可能表现为“暖休克 ”——皮肤温暖、心率加快 ，但此时组织缺氧已悄然发生，需结合乳酸水平等综合判断 ，对初级师而言 ，牢记“心率 、皮肤 、尿量”三大早期指标，比死记休克分期更具实战价值 。
窒息的识别,关键在于“气道阻塞 ”的快速判断 ，成人异物窒息常表现为剧烈呛咳、双手掐颈（国际通用窒息征象） ，随后因气体无法进出出现“沉默窒息 ”——无法发声 、咳嗽或呼吸，这是最危急的信号；儿童窒息则可能烦躁哭闹后突然安静 ，出现吸气性三凹征（锁骨上窝 、胸骨上窝、肋间隙凹陷）及发绀 ，需警惕“隐性窒息”，如重症肌无力患者的呼吸肌无力 、COPD患者的二氧化碳潴留 ，早期仅表现为呼吸频率改变（＞30次/分或＜8次/分）或精神萎靡 ，此时立即开放气道（如仰头抬颏法 、清除异物）比盲目吸氧更重要。
心律失常的早期信号,往往藏在“症状与体征的不匹配 ”中，室性早搏的早期表现可能仅是心悸、漏跳感，但频发室早（＞6次/分）或RonT现象（室早落在前一T波顶峰）可能诱发室颤；缓慢性心律失常（如高度房室传导阻滞）早期可无症状 ，或仅头晕、乏力 ，但一旦出现黑矇 、晕厥，提示阿斯综合征即将发作 ，心电监护中 ，需重点关注“QT间期延长 ”（可诱发尖端扭转型室速）及“ST段动态改变”，而非仅关注心率数值 ，对初级师而言 ，学会将“患者主诉”（如“眼前发黑 ”）与“心电图特征 ”结合，是识别致命性心律失常的核心能力 。
急危重症的早期识别,本质是“时间窗”内的精准判断 ，休克时抓住“灌注指标 ” ，窒息时紧盯“气道通畅 ”，心律失常时警惕“血流动力学影响”——这些要点不仅是考试的得分点 ，更是临床工作中“救命 ”的底气 ，初级师唯有将知识内化为“条件反射 ”，才能在千变万化的病情中，成为患者生命的第一道防线 。