在妇产科学笔试范畴中，月经病、带下病 、妊娠病的中西医辨治逻辑 ，是体现临床思维整合能力的关键命题 ，三者病位虽在胞宫，却需立足中西医理论体系 ，构建“宏观辨证与微观辨病结合 、整体调节与局部干预协同”的诊疗框架,方能精准把握疾病本质 。
月经病的辨治核心 ，在于中医“气血-脏腑-冲任 ”失衡与西医“内分泌轴功能紊乱 ”的对应，中医视月经为“血气所化” ，肝脾肾功能失调致气血失和 ，如肝郁气滞型月经先后无定期，逍遥散疏肝理气调经 ，其现代病理基础常为HPA轴过度激活 ，配合小剂量抗焦虑药物可调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能；肾虚型痛经，用右归丸温补肾阳，针对前列腺素分泌异常导致的子宫痉挛 ，联合NSAIDs类药物能迅速缓解疼痛 ，体现“标本兼治 ”的逻辑，此中 ，中医辨证为“因 ” ，西医病理为“果”，二者互为印证 ，方能避免“头痛医头 ”的局限 。
带下病的辨治逻辑 ，则凸显“脾虚湿困 ”中医病机与“病原体感染/组织液渗出”西医病理的交叉，中医言“脾主运化 ，脾虚则湿浊下注 ” ，完带汤健脾利湿止带，针对非特异性阴道炎的菌群失调 ，可调节阴道局部免疫；若带下色黄、有臭味 ，属“湿热毒蕴 ”，需结合白带常规结果，在清热利湿中药（如易黄汤）基础上 ，针对性使用抗生素 ，此时中医辨证为“证候群”，西医诊断为“疾病实体” ，二者缺一不可——若仅健脾不抗感染 ，则湿热难除；若只杀菌不健脾，则易反复发作 ，体现“扶正祛邪 ”的协同价值。
妊娠病的辨治逻辑 ，更强调“安胎 ”与“祛胎病”的平衡，中医视“肾为先天之本 ，脾为后天之本 ” ，胎漏 、胎动不安多因肾虚不固或气血失养，寿胎丸合四物汤补肾养血 ，可提升血清孕酮水平 ，维持黄体功能；若因“血热 ”致胎漏，需清热凉血（如保阴煎），同时监测β-HCG排除异位妊娠 ，此处需警惕“中药安胎”的误区：若胚胎发育不良 ，盲目补益反致稽留流产，故需结合B超 、激素检测等西医手段 ，明确“胎元是否正常 ” ，再决定“安胎或去胎 ”，体现“辨证与辨病并重”的严谨性 。
综上 ，三大疾病的辨治逻辑 ，本质是中医整体观与西医还原论的深度融合：以中医辨证把握疾病动态演变，以西医辨病明确病理基础 ，二者互为补充、协同干预 ，方能实现“既治病证，又除病灶 ”的临床目标,这正是中西医执业医师必备的核心思维 。