在中医骨伤科的理论体系中，骨折 、脱位与筋伤的三期辨证治疗原则 ，是指导临床实践的核心纲领 ，其蕴含的动态辨证思维与整体观，至今仍彰显着中医学的独特智慧 ，这一原则并非机械的时间划分 ，而是基于损伤后病理演变的阶段性特征，通过审证求因 、因证立法，实现“观其脉证 ，知犯何逆 ，随证治之 ”的精准施治 。
损伤初期，通常指伤后1-2周 ，病理核心在于“气滞血瘀 ” ，无论是骨折的断端出血、脱位关节周围组织的撕裂，还是筋伤的局部毛细血管破裂 ，均会导致瘀血内停 、经络阻塞 ，表现为肿胀剧烈 、疼痛拒按、活动受限，此时治疗当以“活血化瘀、消肿止痛”为要 ，常用桃红四物汤 、复元活血汤等方剂 ，配合外敷消肿止痛膏药，需注意 ，此处“化瘀 ”并非一味攻伐 ，需兼顾患者体质：若年老体弱或失血过多，需在化瘀中佐以益气养血之品，如当归补血汤 ，防耗伤正气；若肿胀明显伴大便秘结 ，可加大黄 、芒硝通腑泻热，使瘀毒从下而出 ，体现“六腑以通为用 ”的学术思想 。
损伤中期 ，约伤后2-4周，此时瘀肿渐消 ，但气血未复 ，骨折端开始形成骨痂，脱位后关节周围组织需修复 ，筋伤则进入纤维组织修复阶段 ，病理特点为“瘀血未尽、气血不和 、筋骨未续”，治疗需转向“和营生新 、接骨续筋” ，骨折者常用接骨丹、续骨活血汤 ，以自然铜 、骨碎补等促进骨痂生长；脱位后关节僵硬者，配合舒筋汤熏洗，以伸筋草 、透骨草等舒通筋络；筋伤粘连者 ，则需在手法松解基础上内服舒筋活血汤 ，强调“动静结合 ”，在合理固定下逐步进行功能锻炼 ，避免筋肉挛缩 ，此期辨证需关注局部修复情况：若骨痂生长缓慢，需健脾补肾以资化源 ，如用六君子汤加杜仲、续断；若关节活动仍受限 ，需重用虫类药如地龙 、全蝎搜剔通络。
损伤后期，伤后4周以上 ，病理重点为“肝肾亏虚 、气血不足 ” ，骨折虽已临床愈合，但骨痂尚未坚固；脱位关节功能虽恢复 ，但肌力仍弱；筋伤则遗留酸软无力、活动不灵 ，此时治疗以“补益肝肾 、强壮筋骨”为主，常用六味地黄丸 、壮筋养血汤，配伍牛膝、桑寄生引药下行 ，兼以杜仲、巴戟天温肾壮阳 ，需结合“内外兼治 ”：内服方中可加鸡血藤 、阿胶养血和血，外用海桐皮汤熏洗以温经通络 ，对于老年患者或慢性劳损者 ，需强调“脾为后天之本 ”，在补肾同时佐以党参 、白术健脾 ，使气血生化有源 ，筋骨得养 。
三期辨证的精髓在于“知常达变”：并非所有损伤均严格遵循三期时限，需根据损伤程度、体质差异 、年龄因素灵活调整 ，如儿童骨折愈合迅速 ，中期可缩短；开放性损伤早期需兼顾清热解毒；而陈旧性损伤则需“破瘀与补虚并行 ”，这种动态 、整体的辨证思维 ，正是中医骨伤科“治病求本 ”的体现 ，也为中医执业医师提供了临证时“执简驭繁”的钥匙，其临床价值历久弥新,值得深入钻研与传承 。