在肿瘤内科的临床实践中，常见实体瘤筛查 、化疗副反应管理及支持治疗构成了诊疗体系的三大基石 ，三者协同贯穿患者全程管理 ，直接影响预后与生存质量 。
筛查作为肿瘤防治的“第一道防线 ”，其核心在于“精准早筛 ” ，以肺癌为例 ，高危人群（年龄55-74岁 、吸烟≥30包年）每年低剂量CT筛查可使死亡率降低20%，但临床实践中仍面临依从性不足、过度诊断等问题 ，乳腺癌筛查中 ，钼靶联合超声对致密型乳腺的检出率优于单一检查，却需警惕假阳性导致的过度活检 ，结直肠癌筛查则从粪便潜血试验到肠镜分层推进 ，但基层地区肠镜普及率不足仍是瓶颈，这些数据提示，筛查策略需兼顾科学性与可及性 ，个体化风险评估比“一刀切”更具临床价值 。
化疗副反应的全程管理考验着医师的平衡艺术 ，骨髓抑制中最凶险的是中性粒细胞减少性发热，G-CSF的预防性使用可降低感染相关死亡率 ，但需动态监测绝对中性粒细胞计数（ANC）变化；消化道反应中 ，5-HT3受体拮抗剂联合NK-1受体拮抗剂的“三联止吐 ”方案已使重度呕吐发生率降至10%以下，然而奥沙利铂导致的神经毒性仍缺乏特效解 ，需强调保暖与避免冷刺激 ，值得注意的是，新型靶向治疗与免疫治疗虽改变了治疗格局 ，但其独特毒性（如免疫相关性肺炎 、心肌炎）的识别与处理 ，对传统化疗副反应管理知识体系提出了延伸要求。
支持治疗则是肿瘤“全程关怀 ”的核心体现，癌痛管理中 ，WHO三阶梯原则仍是基石 ，但强调“按时给药”而非“按需给药 ”，阿片类药物的个体化滴定可显著改善疼痛控制率；营养支持方面，PG-SGA评分作为营养评估的金标准 ，指导早期口服营养补充（ONS）能减少体重丢失 ，提升化疗耐受性；心理干预中，简短焦虑抑郁量表（HADS）的常规筛查 ，联合心理疏导与必要时抗抑郁药物使用 ，可有效缓解患者负面情绪，支持治疗并非“辅助 ” ，而是与抗肿瘤治疗同等重要的“主动治疗” ，其目标不仅是延长生存，更是让患者在带病状态下保有尊严与生活质量 。
综上 ，实体瘤筛查的“精准化 ” 、化疗副反应的“全程化 ”、支持治疗的“人性化” ，共同勾勒出肿瘤内科基础的临床实践路径，唯有将循证医学与个体化需求深度融合 ，方能在“抗癌”与“保生命 ”之间找到最佳平衡点 。