妊娠期用药安全,是母婴健康的“第一道防线 ”，而执业药师作为药物治疗的“守门人 ” ，其核心职责之一便是在用药咨询中精准规避致畸高风险药物 ，这不仅是对专业知识的考验，更是对生命敬畏的体现。
在致畸高风险药物清单中,沙利度胺（反应停）无疑是“历史警示录”中的典型——上世纪60年代，该药因未严格评估妊娠期使用 ，导致全球上万名新生儿出现“海豹肢畸形” ，这一惨痛教训至今仍是药害事件的标杆，同样需警惕的还有维A酸类药物 ，包括异维A酸、阿维A酯等 ，其作为治疗痤疮 、银屑病的常用药，在孕早期使用可致胎儿颅面部畸形 、心血管缺陷 ，甚至流产 ，且因药物在体内代谢缓慢，需停药后数月方可妊娠 ，抗癫痫药丙戊酸钠的致畸风险也不容忽视：研究显示 ，孕早期使用该药，胎儿脊柱裂、神经发育迟缓的风险可增加3-5倍 ，且风险与剂量呈正相关 ，即便小剂量使用也需严格权衡利弊 。
执业药师规避此类药物时,常面临多重挑战：部分患者可能自行购药（如非处方药或网购药物），隐瞒妊娠史；某些药物致畸风险具有“时间窗 ”特性——如孕15周后使用四应对这些挑战，执业药师需构建“评估-教育-监测 ”三位一体的防护体系：评估时 ，需详细询问患者用药史（包括保健品、中药） 、过敏史及家族遗传病史 ，结合FDA妊娠分级（X级禁用，D级慎用） 、OTIS妊娠用药研究等权威数据 ，制定个体化用药方案；教育时 ，需用通俗语言解释“致畸风险”（如“此药可能影响胎儿手脚发育 ”而非仅说“致畸 ”），强调“即使外用药物（如维A酸乳膏）也可能经皮吸收” ，避免患者认知误区；监测时 ，需建立妊娠期用药随访机制，提醒患者定期产检 ，关注胎儿发育指标 。
从沙利度胺的历史教训到今日精准用药的实践,执业药师对致畸高风险药物的规避 ，始终是专业与责任的平衡，唯有以“零容忍 ”态度对待高风险药物 ，以“共情式 ”沟通赢得患者信任 ，才能在妊娠期用药咨询中真正筑起母婴安全的“防火墙”，让每个新生命都能在药物安全的守护下，健康启程。