在外科临床工作中，职业暴露如同一柄悬于头顶的“达摩克利斯之剑 ” ，而《职业暴露与防护》中的锐器伤处理与HIV/HBV暴露后预防流程 ，正是斩断这把利剑的关键防线，这一知识点不仅是笔试的考点,更是每一位外科医师必须内化于心的临床生存法则。
锐器伤处理的核心在于“黄金1小时 ”的快速响应 ，临床中 ，许多医师因紧张或侥幸心理，简化处理步骤，殊不知微小的疏忽可能埋下致命隐患 ，正确的“一挤二冲三消毒四报告”流程 ，每一步都有其科学依据：挤压伤口周围血液而非伤口本身，避免将病毒压入深层组织；流动水冲洗至少15分钟 ，以机械力稀释并清除病原体；碘伏或酒精消毒杀灭残留病原体；而立即上报则是启动后续暴露后预防（PEP）的前提 ，值得注意的是，手术缝合中传递器械时的“针尖回套 ” 、术中分离粘连时的意外刺伤 ，是锐器伤的高危场景 ，这要求我们从操作细节入手，养成“单手回套 ”“利器盒即用即放”的习惯 ，将防护从“事后补救”转向“事前预防 ” 。
HIV/HBV暴露后预防流程则是一套精密的“风险-干预-监测 ”系统工程 ，HBV暴露后，若暴露源HBsAg阳性且暴露者无免疫力 ，需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）24小时内完成 ，并在不同部位接种乙肝疫苗，这一“被动+主动”免疫方案能显著阻断传播，而HIV暴露后 ，PEP的“72小时黄金窗口 ”更是生死攸关：需立即评估暴露源感染状态 、暴露类型（黏膜/非完整皮肤/完整皮肤）及暴露量 ，高危暴露者应在2小时内启动抗病毒治疗，常用方案为替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦或拉替拉韦 ，持续28天 ，但临床中常存在用药依从性不足、随访中断等问题，这要求我们不仅要开具处方 ，更要做好心理疏导——暴露后的焦虑可能影响判断 ，而规范的全程管理（包括用药后2周 、4周 、3个月、6个月的HIV抗体检测）是确保最终安全的关键 。
职业暴露防护的本质，是对生命的敬畏与责任的担当 ，外科手术中 ，每一针缝合、每一次器械传递，都考验着我们的规范意识；暴露后的每一步处理 ，都承载着对自身与患者健康的双重守护 ，唯有将书本流程转化为肌肉记忆，将防护意识融入临床细节，方能在“刀尖上跳舞 ”时 ，既为患者祛除病痛,也为自己筑牢安全屏障。