在内科主治医师笔试的《职业病与中毒》模块中，有机磷 、一氧化碳及重金属中毒的急救流程既是重点 ，也是易错点 ，其核心在于“快速识别 、精准干预、动态评估 ”，三者虽均为中毒 ，但病理机制与急救策略各有侧重 ，需区别对待 。
有机磷中毒的急救，本质是“抢时间 、保生命 、防反跳 ” ，首要环节是立即脱离毒源 ，脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗皮肤（禁用热水，以免加速吸收） ，口服中毒者需尽早洗胃 ，即使超过6小时也需进行——因有机磷可导致胃黏膜皱襞残留，且常合并呕吐物误吸 ，洗胃时应取左侧卧位 ，每次注入量300-500ml，避免胃扩张致毒物反流 ，特效解毒剂的应用是关键：阿托品需“早期、足量 、反复达到阿托品化” ，其判断指标（瞳孔散大 、皮肤干燥、肺部啰音消失、心率加快）需动态监测，但需警惕“阿托品过量 ” ，尤其与复能剂合用时 ，前者拮抗M样症状，后者恢复胆碱酯酶活性 ，二者协同但剂量需精准；氯解磷定对“老化 ”酶无效 ，故中毒后2小时内给药最佳，过量可致神经肌肉接头抑制，血液灌流适用于中重度中毒伴昏迷 、呼吸衰竭者 ，但需注意抗凝出血风险 。
一氧化碳中毒的急救 ，核心是“断氧供 、促解离、防脑损伤”，迅速转移患者至空气新鲜处 ，解开衣领 ，保持呼吸道通畅是第一步——此时任何延误均会加重组织缺氧，给予高流量吸氧（>8L/min）是基础 ，但中重度中毒（碳氧血红蛋白>20%）或伴意识障碍 、心肌缺血者 ，必须尽早行高压氧治疗，其可加速碳氧血红蛋白解离 ，恢复组织氧供 ，同时减轻脑水肿 、迟发性脑病风险，需注意 ，高压氧治疗需在无禁忌证（如气胸、活动性出血）下尽早进行 ，通常建议24小时内首次，疗程不少于10次，昏迷患者需注意误吸风险 ，必要时气管插管；抽搐者给予地西泮控制 ，同时维持水电解质平衡，避免脑损伤加重。
重金属中毒（以铅 、汞 、砷为例）的急救 ，关键在“阻吸收、促排泄 、对症治 ” ，脱离接触是前提，如铅中毒需立即脱离含铅环境（如油漆 、电池厂） ，皮肤污染者用肥皂水清洗 ，特效解毒剂是核心：铅中毒用依地酸钙钠，需“短程、足量 ” ，注意监测尿量（防肾损伤）；汞中毒首选二巯丁二酸 ，其巯基可与汞离子结合，促进尿汞排泄 ，但需避免过量致重金属流失；砷中毒可用二巯基丙醇 ，肌肉注射，注意局部疼痛反应，重金属中毒常伴多系统损害 ，如铅中毒可致腹绞痛 、贫血 ，需补液 、纠酸；汞中毒可致肾小管损伤，需监测肾功能 ，血液灌流适用于重度中毒伴器官衰竭者 ，但疗效与中毒时间密切相关，强调早期干预 。
综上 ，三种中毒急救虽各有侧重 ，但“脱离毒源、清除毒物、特效解毒 、对症支持”是共性逻辑，笔试中需牢记“时间窗”“药物剂量 ”“禁忌证 ”等细节 ，临床中则需结合患者状态动态调整,方能在笔试与实践中游刃有余 。