在乡村全科助理医师技能考试中 ，儿童预防接种相关考点不仅是公共卫生服务的核心内容 ，更是基层医生必备的临床能力，禁忌症判断与AEFI（疑似预防接种异常反应）初步观察与处理，既是考试高频重点 ，也是基层实践中易错难点 ，直接关系到接种安全与儿童健康，需精准把握、灵活应对。
儿童预防接种的禁忌症判断 ，核心在于“绝对禁忌”与“相对禁忌 ”的区分 ，以及动态评估的能力，考试中 ，常通过模拟病例考察考生对病史 、体征的细节捕捉：如急性疾病期（发热 、腹泻、严重上呼吸道感染）需暂缓接种 ，待症状消失、体温正常后1周方可补种；免疫缺陷患儿（如先天性免疫缺陷病 、长期使用免疫抑制剂）严禁接种减毒活疫苗（如脊髓灰质炎减毒活疫苗 、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗），但灭活疫苗（如乙肝疫苗、百白破疫苗）通常安全；过敏体质患儿需重点排查疫苗成分过敏（如乙肝疫苗酵母过敏 、流感疫苗鸡卵清蛋白过敏） ，而非简单“过敏史 ”一概否决 。
基层实践中 ，家长常因“孩子有点咳嗽”“刚感冒好了”急于接种，此时需结合体温 、精神状态、进食情况综合判断——若体温＞37.5℃ 、伴明显不适 ，应暂缓接种；若仅轻微鼻塞 、无发热 ，可考虑接种，这种“动态评估 ”思维，正是考试与临床衔接的关键 ，也是避免“过度禁忌 ”或“遗漏风险”的核心 。
AEFI的初步观察与处理 ，考验的是基层医生的应急能力与规范意识，考试中 ，AEFI常以“接种后30分钟内出现哭闹不止、面色苍白 ”“接种后数小时局部红肿伴发热 ”等形式呈现 ，重点考察“识别-处置-报告”全流程。
留观30分钟是“黄金法则 ”，需向家长强调其重要性——过敏性休克等严重反应多发生在接种后15-30分钟 ，留观期间需密切观察患儿呼吸 、面色 、精神状态 ，一旦出现呼吸困难、四肢湿冷 、皮疹等症状，立即启动急救：平卧 、保暖、吸氧 ，皮下或肌注肾上腺素（0.01mg/kg ，最大剂量0.3mg），同时联系转诊 ，对于一般反应（如低热＜38.5℃、局部红肿＜2.5cm） ，无需特殊处理，指导家长多喝水 、局部冷敷即可；若发热＞38.5℃或红肿扩大，需警惕感染或异常反应 ，及时排查并上报县级疾控中心。
值得注意的是 ，AEFI报告需遵循“属地化管理 、时限要求 ”，如24小时内报告疑似预防接种异常反应个案卡 ，死亡、严重残疾等群体性事件需2小时内上报 ，这一流程不仅是考试评分点，更是基层公共卫生安全的“底线” 。
乡村全科医生作为儿童健康的“第一守门人 ” ，预防接种工作中的禁忌症判断与AEFI处理 ，既需要扎实的专业知识，更需要“以患儿为中心 ”的沟通智慧与临场应变能力 ，技能考试中对这些考点的聚焦 ，本质是对基层医生“精准判断 、规范处置 、人文关怀”能力的综合检验，唯有将书本知识转化为临床实践中的“肌肉记忆 ” ，才能在真实的接种台前,为儿童健康筑起坚实的防护墙 。