临终关怀作为医学人文的重要实践 ,其核心在于以生命终末阶段的舒适与尊严为轴心,构建“以患者为中心 ”的照护体系,在卫生资格初级士考试中 ,“舒适护理”与“家属心理支持”作为临终关怀的基本理念,不仅是考核重点,更是临床护理工作的灵魂所在 ,其专业实践直接关系到生命终末的质量与家属的哀伤适应 。
舒适护理的精髓在于“全人 、全程、全方位 ”的症状控制与生活照护,初级士需掌握“动态评估—精准干预—效果反馈”的闭环逻辑:疼痛是临终患者最常见的痛苦,需严格执行WHO三阶梯止痛原则 ,同时关注非药物干预,如音乐疗法、触摸放松等;呼吸困难时,需调整半卧位 、保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入 ,避免过度医疗干预;对于失禁、压疮等并发症,需落实皮肤护理方案,定时翻身、使用减压垫 ,维护患者的身体完整性,更重要的是,舒适护理超越生理层面 ,需通过“共情式沟通”识别患者的心理需求——当患者表达“不想成为负担 ”时,护理回应不应是简单的安慰,而是肯定其生命价值 ,协助完成未了心愿,让“舒适”从身体的舒缓升华为心灵的安宁。
家属心理支持则是临终关怀的“隐形支柱”,临终患者的家属常经历“否认—愤怒—协商—抑郁—接受 ”的心理阶段 ,初级士需具备“情绪识别—心理疏导—资源链接”的综合能力:在否认期,需以温和方式提供病情信息,避免信息过载;在愤怒期,要接纳负面情绪 ,避免争辩,通过“倾听陪伴”缓解其焦虑;在抑郁期,需鼓励家属表达哀伤 ,协助参与照护,增强其“陪伴感”,值得注意的是 ,家属的心理支持需贯穿全程,甚至在患者离世后延续——提供哀伤辅导资源,介绍互助小组 ,帮助其建立“记忆锚点 ”(如整理患者遗物 、录制告别视频),预防复杂性哀伤的发生。
从技术操作到人文关怀,初级士的临终关怀实践恰是“医学温度”的微观呈现 ,当护理动作从“完成任务”转向“感知需求 ”,当沟通语言从“专业术语”变为“生命共情”,舒适护理与家属支持便超越了“考点 ”范畴,成为守护生命终末尊严的专业信仰 ,这种信仰,正是卫生职业精神最深刻的注脚 。