老年与儿童作为特殊用药群体,其生理特征与疾病谱的显著差异，对药师的专业能力提出了更高要求 ，在主管药师笔试中 ，《老年与儿童用药管理》聚焦剂量调整、剂型选择与监护重点差异，既是对药学核心知识的考察 ，更是对临床用药思维的深度检验。
剂量调整需精准把握生理代偿极限,老年患者因肝肾功能减退、体液减少 、蛋白结合率下降 ，药物清除率显著降低，如地高辛 、苯二氮䓬类药物需根据肌酐清除率减量 ，避免蓄积中毒；而儿童处于生长发育阶段 ，体重、体表面积变化快，药物代谢酶活性尚未成熟 ，需按体重或体表面积计算剂量 ，且需分阶段调整——新生儿肝酶不足对氯霉素的解毒能力弱，易致灰婴综合征 ，而婴幼儿血脑屏障发育不全 ，对吗啡等中枢抑制药更敏感，二者虽均需个体化给药，但老年侧重“减量防蓄积” ，儿童侧重“增量促达标” ，逻辑起点截然不同。
剂型选择需兼顾依从性与安全性,老年患者常伴吞咽困难 、认知障碍，液体制剂 、口腔崩解片优于片剂胶囊 ，但需警惕糖浆剂中高糖含量对糖尿病患者的风险；儿童则因味觉敏感、恐药心理 ，需选择水果味混悬剂 、颗粒剂，避免苦味影响依从性 ，但需严格防范误服风险 ，如泡腾片需强调溶解后服用，避免直接吞咽导致气道阻塞 ，老年多重用药需简化剂型（如复方制剂减少服药次数） ，儿童则需避免使用成人缓释制剂，以免剂量分割不准确 。
监护重点差异凸显疾病谱与风险特征,老年患者多病共存 、多重用药 ，需重点监测药物相互作用（如华法林与抗生素合用致INR波动）、不良反应（如利尿剂引发电解质紊乱致跌倒） ，并定期评估用药必要性，及时停用非必需药物；儿童则需关注生长发育指标（如长期使用糖皮质激素对身高的影响） 、特殊毒性反应（如氨基糖苷类耳毒性 、四环素类牙釉质发育不全），同时需加强对家长的用药教育 ，确保剂量准确、给药途径正确 。
此考点不仅考察药理知识,更考验药师将“生理-病理-药物 ”三者动态结合的能力 ，唯有深刻理解老年与儿童在药动学 、药效学上的本质差异，才能在临床中实现“精准用药 、安全至上 ”的专业目标 ，这也是主管药师胜任复杂用药管理岗位的核心素养所在。