在西医内科学体系中 ，高血压 、糖尿病 、COPD作为慢性非传染性疾病的“三驾马车” ，既是笔试重点，亦是临床难点 ，而中医学对这类疾病的认知与干预 ，形成了独特的理论体系与实践路径，中西医治疗方案各有所长，对比分析其异同,对提升临床综合诊疗能力至关重要。
高血压的治疗 ，西医以“靶器官保护 ”为核心 ，强调分级管理：1级高血压以生活方式干预为基础，2级及以上则需联合ACEI/ARB、钙拮抗剂等药物 ，将血压严格控制在<140/90 mmHg（高危人群<130/80 mmHg） ，其优势在于快速降压 、预防心脑血管事件，但部分患者易出现干咳 、踝部水肿等副作用 ，中医则从“眩晕 ”“头痛”论治 ，认为病机与肝阳上亢、痰湿中阻、肝肾阴虚相关，常用天麻钩藤饮平肝潜阳 ，半夏白术天麻汤燥湿化痰 ，六味地黄汤滋补肝肾，中医注重整体调节 ，改善头晕 、耳鸣等症状 ，且副作用小，但降压起效较缓，更适合作为西药的辅助治疗 ，尤其在难治性高血压的“增效减毒 ”中价值突出 。
糖尿病的管理 ，西医以“代谢控制 ”为基石，通过“五驾马车”（饮食 、运动、药物 、监测 、教育）综合干预 ，药物涵盖二甲双胍（一线）、SGLT-2抑制剂 、GLP-1受体激动剂等 ，目标为HbA1c<7% 、血糖波动平稳，其精准的血糖监测与药物作用机制 ，能有效延缓并发症进展 ，中医则归为“消渴”范畴，分上消（肺热津伤）、中消（胃热炽盛） 、下消（肾阴亏虚） ，以玉泉丸滋阴清热 ，白虎加人参汤清热生津，金匮肾气丸温补肾阳 ，中医强调“未病先防 ” ，通过益气养阴 、活血化瘀改善口干、乏力等症状，且可能保护胰岛β细胞功能，但需注意中药含糖制剂（如蜜炙甘草）对血糖的影响,需辨证选用 。
COPD的治疗 ，西医聚焦“症状控制与急性加重预防 ” ，稳定期以长效支气管扩张剂（LABA/LAMA）为核心，急性期需抗感染 、氧疗及机械通气 ，其肺功能检测（FEV1/FVC<70%）为金标准 ，能客观评估病情严重度，中医则属“肺胀”“喘证 ” ，病机为痰浊阻肺 、肺肾气虚 ，急性期用清气化痰汤清热化痰，稳定期以玉屏风散合六君子汤补肺健脾、固表止咳 ，中医在改善咳嗽、气短症状 、提高运动耐量及减少感染频率方面具有优势 ，尤其适合老年 、体弱患者，但缺乏肺功能等客观指标量化疗效,需与西医肺功能监测结合。
综上 ，中西医在慢性病治疗中并非对立 ，而是互补：西医以“精准靶向 ”控制病理指标，中医以“整体调节”改善机体状态，临床中需根据疾病分期、患者体质 ，将西医的“辨病 ”与中医的“辨证 ”结合 ，方能实现“1+1>2”的疗效,为患者提供更优化的个体化治疗方案 。