在中医助理医师技能考试的推拿操作环节,揉法、㨰法、按法作为基础手法的核心，其演示要点不仅关乎技术规范性，更直接影响对“刚柔并济 、深透持久”中医理念的诠释 ，以下从操作细节 、常见误区及临床意义三方面展开专业点评 ，为考生提供精准的备考指引。
揉法的操作精髓在于“指吸定 ，掌带动 ，皮下旋 ”，演示时需以指端（指揉）、掌根（掌揉）或大鱼际（鱼际揉）吸定于治疗部位 ，通过前臂发力带动腕关节做轻柔的环旋运动 ，而非单纯在皮肤表面摩擦，考试中 ，考生易犯的错误是“浮而不沉 ”——腕部僵硬导致动作生硬 ，或“旋而不定”出现拖拽皮肤的现象，正确的操作应如“水上漂舟 ” ，力量沉于皮下 ，频率控制在每分钟120-140次，使局部组织产生温热感，体现“轻而不浮 ，重而不滞 ”的发力特点 ，例如在腹部揉法中，需随呼吸起伏调整力度 ，既不干扰患者气机 ，又能促进气血运行，这正是中医“因势利导”思想的微观体现 。
㨰法作为接触面积较大 、渗透力较强的手法 ，其操作标准直接反映考生对肢体协调性的把控，演示时需肩关节放松 ，肘关节屈曲呈120° ，以小指掌指关节 、无名指掌指关节及部分小鱼际为着力点，通过前臂主动摆动带动腕关节做前滚后旋的连贯运动 ，形成“滚动-回弹 ”的周期性循环 ，常见误区包括“跳而不滚”（力量集中于一点导致皮肤跳动）或“拖而不滚 ”（前臂摆动不足，动作拖沓），正确的㨰法应如“转石下山 ” ，节奏均匀有力 ，每分钟140次左右，力量渗透至深层肌肉 ，适用于肩背、腰臀等肌肉丰厚部位 ，考试中需注意双手的交替连贯性，避免出现“断点” ，同时保持上身稳定 ，仅通过肩臂发力，体现“力起于根 ，节节贯穿 ”的发力链 。
按法操作的核心是“垂直发力，持续渗透” ，根据着力点可分为指按 、掌按 、肘按等 ，演示时需强调“肩臂下沉，以体重代力”，例如指按法需拇指伸直 ，指端紧贴体表 ，通过肘关节屈伸发力，使力量垂直作用于经络穴位 ，而非仅用手指蛮力 ，考生易犯的错误是“忽轻忽重 ”（发力不均匀）或“斜而不正 ”（力量方向偏斜），正确的按法应如“钉入木中” ，力度由轻到重 ，持续5-10秒后逐渐放松，以局部产生酸麻胀感为度 ，如在合谷穴操作时 ，需配合患者呼吸，在呼气时加重按压 ，既避免损伤组织 ，又能增强“得气 ”效果，彰显中医“以指代针 ”的精准性。
推拿手法的演示不仅是技术操作,更是中医思维的具象化 ，揉法的“柔和”、㨰法的“协调 ” 、按法的“沉稳 ” ，三者共同构成“持久 、有力、均匀 、深透”的操作准则，考生需在备考中反复体会“意到 、气到、力到 ”的内在联系 ，避免机械模仿 ，唯有将手法的规范性与中医的整体观相结合，在细节中渗透对人体的敬畏与理解 ，方能在技能考试中脱颖而出 ，为日后的临床实践奠定坚实基础 。