龈上洁治术作为口腔执业医师技能考试中的核心操作 ，其精准度与规范性直接体现临床基本功的扎实程度 ，器械握持 、支点稳定 、牙面覆盖三大要素，既是操作的技术核心，更是评分的关键维度 ，三者协同方能实现高效、安全的洁治效果。
器械握持是操作的前提 ，其本质是“以巧劲代蛮力 ”，改良握笔法是业内公认的标准姿势：拇指与食指指腹钳持器械颈部 ，中指指腹贴靠于器械柄部下方 ，无名指与小指自然弯曲并轻抵于手掌，形成“三点支撑 ”的稳定框架 ，这种握持方式的优势在于灵活性——通过腕关节与手指的细微联动 ，既能精准控制器械角度，又能避免因过度握持导致的肌肉紧张与颤抖 ，考试中常見的错误握持包括“握锤式”握法（全手紧握器械柄） ，此类握持虽看似用力，实则因杠杆臂过长导致力量传导分散 ，不仅难以清除牙石 ，更易造成器械滑脱损伤软组织，真正专业的握持，应是“指掌轻合 ，以腕发力” ，让器械成为手指的延伸，而非负担 。
支点稳定是操作的灵魂 ，决定着力量的精准传递 ，临床操作中，支点通常以无名指指腹轻抵邻近健康牙的唇（颊）、舌（腭）侧中1/3处 ，支点牙需具备足够的稳固性（无松动 、无龋坏） ，且与工作区域保持“一指宽 ”的距离，这一设计的原理在于：通过固定支点形成“第二支点 ” ，将手部力量转化为局部垂直压力 ，避免器械晃动损伤牙面或牙龈，考试中 ，考生易犯的错误包括支点选择随意（如以松动牙为支点） 、支点距离工作区过远（导致器械摆动幅度过大）或支点压力不足（失去固定作用） ，支点的建立并非一蹴而就，需在操作中动态调整——例如洁治下颌前牙舌侧时，支点可置于对侧下颌前牙；洁治上颌磨牙颊侧时 ，支点则可移至上颌前牙舌侧 ，始终以“最短杠杆距离”实现最稳定的控制 。
牙面覆盖是操作的核心，直接关系到洁治的彻底性与安全性 ，理想状态下 ，洁治器工作刃应与牙面呈80°左右角，尖端紧贴牙面但避免加压 ，以“刮除 ”而非“切削 ”的方式移动 ，前牙的唇舌面、后牙的颊舌面及牙合面需分区处理：例如前牙唇侧从龈缘向切端作“垂直向”或“水平向 ”移动，后牙颊侧则需沿牙体长轴作“连续弧形 ”运动 ，确保牙石被完整剥离 ，考试中，考生常因角度偏差导致效率低下——角度过小（＜60°）会使器械“跳脱” ，无法有效接触牙石；角度过大（＞90°）则易造成器械“嵌入 ”牙龈 ，引发出血，真正的牙面覆盖，是“见石即除 ，无石则停 ” ，通过器械的“感觉反馈”判断牙石残留情况，而非盲目刮擦。
器械握持的灵活 、支点稳定的支撑 、牙面覆盖的精准 ，三者共同构成了龈上洁治术的“铁三角 ” ，在技能考试中，考官不仅关注操作结果 ，更注重操作过程中的细节把控——一个稳定的支点能让考生在紧张环境中保持冷静 ，正确的握持能让力量“四两拨千斤 ”，精准的覆盖则是对牙体牙周组织的最大保护 ，唯有将三者内化为肌肉记忆 ，方能在临床实践中既“除净牙石”，又“护好软组织”,这正是口腔执业医师专业素养的直观体现。