内科学作为中西医助理医师笔试的核心模块，其常见病种的初步处理方案既是临床基本功 ，亦是考试重点 ，感冒、咳嗽 、胃痛作为发病率最高的三类疾病，中西医处理思路各具特色 ，二者互补的临床思维,恰是助理医师需精准掌握的关键。
感冒的中西医处理，核心在于“辨病 ”与“辨证 ”的结合 ，中医认为感冒分风寒 、风热、暑湿三型 ，不可一概而论，风寒感冒恶寒重 、发热轻 、无汗、流清涕 ，治以辛温解表 ，代表方荆防败毒散（荆芥 、防风 、羌活等），若兼咳嗽加杏苏散；风热发热重、微恶风 、咽痛 、黄涕，治辛凉解表 ，银翘散（金银花、连翘、薄荷）为底方 ，热甚加石膏；暑湿多见于夏季，头身困重 、胸闷呕恶 ，藿香正气散（藿香 、厚朴、半夏）化湿解表 ，此“同病异治”思维，是中医辨证的精髓 。
西医视感冒为自限性病毒感染 ，治疗以对症支持为主：发热头痛者可选对乙酰氨基酚或布洛芬（注意禁忌证：孕妇禁用布洛芬 ，肝功不全者慎用对乙酰氨基酚）；鼻塞流涕用抗组胺药（氯苯那敏）减充血剂（伪麻黄碱）；咳嗽剧烈者加右美沙芬镇咳，需强调：西医无需抗病毒治疗（除流感早期可 neuraminidase 抑制剂） ，抗生素仅用于合并细菌感染（如黄脓涕 、白细胞升高等）,此为避免滥药的关键 。
咳嗽的中西医处理，难点在于鉴别急性与慢性 、外感与内伤 ，中医将咳嗽分为外感与内伤两大类：外感咳嗽起病急 ，病程短，风寒证用杏苏散（杏仁、苏叶 、前胡），风热证用桑菊饮（桑叶 、菊花、杏仁 、薄荷） ，均以“宣肺止咳 ”为要；内伤咳嗽病程长 ，反复发作，痰湿证用二陈汤（半夏 、陈皮、茯苓）燥湿化痰 ，肝火证用黛蛤散（青黛 、蛤壳）合泻白散清肝泻肺 ，阴虚证用沙参麦冬汤（沙参 、麦冬、玉竹）养阴润肺，此“急则治标、缓则治本 ”的原则 ，贯穿始终。
西医则强调“病因导向”：急性咳嗽（＜3周）多因感冒 、急性支气管炎 ，以镇咳（右美沙芬） 、祛痰（氨溴索）为主；亚急性咳嗽（3-8周）常为感染后咳嗽，可用吸入性激素或抗组胺药；慢性咳嗽（＞8周）需排查咳嗽变异性哮喘（以夜间刺激性咳嗽为特征 ，支气管扩张剂有效）、胃食管反流（伴反酸烧心 ，抑酸剂有效） 、鼻后滴漏综合征（伴鼻塞流涕，鼻腔吸入治疗） ，助理医师需牢记：慢性咳嗽切忌盲目镇咳,必先明确病因 。
胃痛的中西医处理，均以“缓解症状+病因治疗 ”为核心，但中医更重“整体调节 ” ，中医将胃痛分为寒邪客胃（突发胃痛 、遇寒加重 ，良附丸温中散寒）、饮食停滞（脘腹胀满 、嗳腐吞酸，保和丸消食导滞） 、肝气犯胃（脘痛连胁、嗳气频作 ，柴胡疏肝散疏肝理气） 、瘀血停胃（痛如针刺 、夜间尤甚 ，失笑散活血化瘀）、脾胃虚寒（空腹痛甚 、喜温喜按，黄芪建中汤温中健脾） ，此“虚实夹杂 、寒热并见”的复杂证型 ，需精准辨证选方 。
西医则按“胃炎-溃疡-反流 ”分层处理：急性胃炎用抑酸剂（PPI 如奥美拉唑）+胃黏膜保护剂（硫糖铝）；慢性胃炎需检测幽门螺杆菌（Hp），阳性者行四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）；消化性溃疡抑酸+根除Hp；胃食管反流用 PPI+促动力药（莫沙必利） ，需注意：胃镜检查是“金标准 ” ，但初步处理时可根据“餐后痛（溃疡）、空腹痛（十二指肠溃疡、反流）”等典型症状经验用药，避免延误重症（如胃癌）。
感冒 、咳嗽 、胃痛的处理 ，中西医并非对立 ，而是互补：中医辨证论治调整体质，西医精准控制症状与病因，助理医师在笔试中 ，需牢记中医“辨证分型”的细节（如风寒风热的鉴别要点） ，西医“用药禁忌 ”的边界（如孕妇、肝肾功能不全者的选药），方能在临床与考试中游刃有余 ，这种“辨病-辨证-对症 ”的三维思维 ，正是内科学入门的核心,亦是未来临床实践的根本 。