口腔病理学作为口腔执业医师笔试的核心板块,其考点密集且细节琐碎，尤以常见囊肿与肿瘤的组织学特征为命题高频区，这些知识点不仅是诊断的“金钥匙” ，更是区分相似病变的“试金石” ，考生需精准把握其鉴别要点，才能在考场上游刃有余。
囊肿篇：从上皮衬里到囊内容物的“身份密码 ”
牙源性囊肿中 ，牙源性角化囊肿（如今称“牙源性角化囊性瘤 ”）的“恶性行为”常成为考点陷阱 ，其典型特征为薄而均匀的角化层，基底细胞呈栅栏状排列 ，囊壁内见子囊或卫星囊 ，复发率高达30%以上——需与含牙囊肿鉴别：后者囊壁含复层鳞状上皮，无角化 ，且衬里上皮与牙冠表面釉质上皮连续 ，囊腔内含发育不全的牙齿，根尖囊肿则伴随慢性炎症背景 ，囊壁内可见炎性细胞浸润及胆固醇结晶 ，衬里上皮多为非角化复层鳞状上皮，与牙根尖周病变密切相关。
非牙源性囊肿中，鼻腭管囊肿的“上皮岛 ”是关键：囊壁内可见复层鳞状上皮与呼吸道上皮的移行区 ，偶含黏液腺 ，且多位于切牙管 palate；舌下腺囊肿的“假性囊肿 ”特性需牢记——缺乏上皮衬里，由囊壁肉芽组织及炎性细胞构成 ，穿刺见蛋清样黏液 ，易复发，多因舌下腺导管损伤外渗所致 。
肿瘤篇：细胞形态与组织架构的“诊断指纹”
牙源性肿瘤中 ，成釉细胞瘤的“星网状-基底细胞 ”双相结构是核心考点：滤泡型可见基底细胞栅栏状排列 ，中央星网状细胞疏松；丛状型则呈上皮条索蜿蜒，星网状细胞丰富 ，其侵袭性生长（如“子囊 ”现象）需与牙源性钙化上皮瘤（Pindborg瘤）鉴别——后者特征性淀粉样物质沉积及钙化 ，无星网状细胞，边界相对清晰 。
口腔癌中 ，鳞状细胞癌的“角化珠”与“细胞间桥 ”是高分化标志 ，而基底细胞癌则呈“周边栅栏状排列的基底样细胞团 ”，缺乏角化；腺癌需警惕唾液腺来源，如黏液表皮样癌的“黏液细胞-表皮样细胞-中间细胞”三联征 ，腺泡细胞癌中酶原颗粒的嗜碱性染色是鉴别要点。
备考启示：对比记忆 ，抓大放小
囊肿与肿瘤的组织学特征并非孤立存在，考生需建立“对比思维 ”：如牙源性角化囊肿与含牙囊肿的上皮差异、成釉细胞瘤与牙源性钙化上皮瘤的细胞架构区别 ，抓住“高频关键词 ”——角化 、栅栏状 、星网状细胞、钙化 、角化珠等 ，这些往往是题干设陷与选项迷惑的核心，病理诊断的本质是“形态识别” ，唯有将典型特征刻入脑海 ，才能在考场上快速锁定正确答案 。