在中医助理医师技能考试中 ，艾灸操作规范不仅是技术考量的核心 ，更是临床安全与疗效的基石，温和灸与雀啄灸作为基础灸法 ，其操作差异、适用场景及禁忌的精准把握 ，直接体现考生对中医“辨证施灸”原则的理解深度，需从技术原理与临床实践双重维度审慎解读。
温和灸的操作核心在于“悬灸固定 ，温热透达 ” ，操作时将艾条点燃端对准施灸部位（如中脘 、关元等），保持距皮肤2-3cm的稳定高度，以患者局部感觉温热而无灼痛为度 ，每穴施灸10-15分钟 ，其“温和 ”二字，既指操作手法轻缓 ，更强调其“补虚散寒”的效用本质——通过持续的温热刺激 ，激发经气，推动气血运行 ，适用于虚寒性疾病 ，临床常见于脾胃虚寒所致的脘腹冷痛 、泄泻，或寒凝血瘀引起的痛经、关节冷痛 ，亦可用于日常保健（如足三里养生） ，需注意的是，温和灸对操作者的“度 ”的把控要求极高：距离过近易致烫伤 ，距离过远则疗效不达 ，此间平衡正是考试评分的关键细节 。
雀啄灸则以其“动态刺激，雀啄为要 ”区别于前者，操作时艾条点燃端如鸟啄食般 ，在施灸部位（如大椎 、百会等）一触即起 ，反复提插，每分钟约雀啄10-15次 ，每次施灸5-10分钟 ，其“啄”的动态特性，旨在通过间断性强刺激 ，快速激发经气 ，具有“开窍醒神 、行气活血 ”之功，多用于急性病、实证及神志疾病 ，风寒感冒初期的鼻塞流涕 ，可雀啄灸肺俞 、风门以疏散风寒；小儿惊风 、晕厥等急症，雀啄灸百会、水沟可开窍苏厥 ，但需警惕 ，雀啄灸的“动 ”若失于规范，易致皮肤烫伤或患者紧张，考试中需重点演示“轻触即离”的力度控制 ，避免暴力操作 。
两种灸法的禁忌划分 ，彰显中医“因人、因时 、因地制宜”的辨证思维，人群禁忌上 ，孕妇腰骶部 、腹部禁用一切灸法（以防动胎）；皮肤破损、有出血倾向者（如血小板减少）禁灸；阴虚发热（如潮热盗汗 、五心烦热）患者禁用温补类灸法 ，以免助热伤阴，部位禁忌中 ，面部三角区 、眼球等敏感部位不宜雀啄灸（防烫伤留疤）；大血管浅行处（如颈动脉）施灸需谨慎 ，避免艾灰脱落或温度过高损伤血管，病情禁忌上 ，实热证（如高热、口渴 、便秘） 、热毒炽盛（如疔痈疮疡红肿热痛）禁用灸法 ，此乃“热者寒之 ”的反治原则，若误用灸法 ，无异于“火上浇油 ”。
综上 ，温和灸与雀啄灸的操作规范，本质是中医“补泻”思想在灸法中的具体体现，考生在技能考试中 ，不仅要精准复刻操作流程 ，更需深刻理解“何病用何灸、何症禁何灸 ”的底层逻辑——唯有将技术规范与辨证思维结合，方能在临床中真正实现“效如桴鼓 ”,亦能在考试中展现扎实的中医功底 。