在妇科常见病的诊疗体系中,月经不调与带下病既是中医助理医师笔试的核心考点 ，亦是临床实践中的高频病种 ，两者的辨证与调护，需紧扣中医“整体观念”与“辨证论治 ”精髓 ，既要精准把握病机 ，又要兼顾个体差异，方能体现中医“治未病 ”的独特优势。
月经不调的辨证,首重“期 、量 、色、质”四者变化，肾虚者 ，常表现为月经延后 、量少色淡 ，伴腰膝酸软 、头晕耳鸣，此为“肾-天癸-冲任 ”轴失调之根本 ，治当温肾养血 ，方选固阴煎加减；肝郁证则多见月经先后无定期、经行乳房胀痛，情志波动为诱因 ，病机在于肝失疏泄、冲任紊乱 ，需以逍遥散疏肝解郁，调畅气机；脾虚者经行量多 、色淡质稀 ，伴神疲乏力 ，因脾统血 、生血失职，归脾汤为常用方；血瘀证经行有块、小腹刺痛 ，需用桃红四物汤活血化瘀 ，通因通用，辨证时需注意虚实夹杂，如脾虚可兼夹血瘀 ，肝郁日久可化火伤阴 ，需动态观察舌脉变化，避免“头痛医头 ” 。
带下病的辨证核心在于“辨虚实 、察气味” ，脾虚带下量多色白 、质稀无味 ，如涕如唾，治以完带汤健脾益气、升阳除湿；肾虚带下清冷 、量多淋漓 ，伴腰腹冷痛 ，需用内补丸温肾固涩，不可一味收涩以免留邪；湿热带下色黄稠厚 、有异味 ，伴外阴瘙痒 ，治以易黄汤清热利湿，若兼热毒（带下黄绿如脓、臭秽）则需配合五味消毒饮清热解毒；湿浊者带下色白如凝乳 ，需加苍术 、藿香燥湿化浊 ，外阴清洁护理虽为辅助，但对湿热 、湿毒证至关重要，但需避免过度消毒破坏阴部菌群平衡 。
调护建议需贯穿“天人相应”理念 ，月经不调者应重视情志调摄 ，肝郁者需疏导情绪，避免焦虑；脾虚者饮食有节 ，忌生冷油腻 ，可适当山药、莲子健脾；肾虚者注意保暖，避免劳累 ，经期可艾灸关元 、足三里温养气血 ，带下病患者需保持外阴干燥透气，棉质内裤勤换洗 ，脾虚者可配合食疗如芡实粥 ，湿热者宜食赤小豆 、薏苡仁等清热利湿之品。
值得注意的是,临床中月经不调常与带下病并见，如脾虚者既可经量过多 ，又见带下量多 ，需“异病同治 ”，健脾益气为要；而肝郁化火者，既见月经先期 ，又带下色黄 ，当“同病异治 ”，疏肝与清热并行 ，辨证的精准性直接决定疗效 ，而调护的合理性则是巩固疗效的关键，二者相辅相成 ，缺一不可 ，对于助理医师而言，扎实掌握基础辨证要点 ，灵活运用调护原则 ，方能应对临床复杂情况，体现中医妇科“简、便、验 、廉”的特色优势 。