中医妇科病证辨证施治,核心在于紧扣女性生理特点，以“气血为用 ，脏腑为本” ，在月经不调、带下病 、妊娠病三大常见病证中，尤需体现“审证求因 ，审因论治 ”的精准思维。
月经不调的辨证,首重辨“期 、量、色 、质 ”之异常 ，临床常见月经先期 、后期、先后不定期 、量多量少等，其病机不离气血失调 、脏腑失和 ，肾虚者 ，多见月经延后、量少色淡 、腰膝酸软，治以补肾填精 ，方选左归丸或右归丸 ，需注意“阳中求阴，阴中求阳”；肝郁者 ，月经先后无定 、经行乳房胀痛 ，当疏肝解郁，佐以健脾，逍遥散为底方 ，常加香附、郁金理气；血瘀者 ，经行不畅 、块下痛减，桃红四物汤化瘀生新 ，但需兼辨寒热 ，瘀热互结者加丹皮 、栀子，寒凝血瘀者加肉桂、小茴香 ，此证施治要点在于“调肝为要 ，兼顾脾肾 ”，切忌一味止血或通经 ，当以平为期。
带下病的辨证,核心在“湿邪 ”为患 ，当辨“色、质 、气”以定寒热虚实，脾虚湿困者 ，带下量多色白 、质稀无臭 ，完带汤健脾渗湿为首选，若兼肾阳不足，症见腰酸畏寒 ，需加菟丝子、鹿角霜温肾固涩；湿热下注者 ，带下黄稠 、有异味，止带方清热利湿 ，常配苦参 、黄柏燥湿解毒；湿毒蕴结者 ，带下如脓、臭秽难近，需合五味消毒饮清热解毒 ，并重视“外治内调 ” ，配合坐药以速效，此证施治关键在“分利湿邪 ，固护本气 ” ，祛湿不可过用苦寒，免伤脾阳 。
妊娠病的辨证,需兼顾“母胎双方” ，以“安胎 ”为首要原则 ，妊娠恶阻，脾胃虚弱者，呕吐清水 、纳差乏力 ，香砂六君子汤健脾和胃；肝胃不和者 ，呕吐酸苦 、胸胁胀满，苏叶黄连汤清肝和胃 ，用药宜轻灵 ，忌滋腻碍胃，胎动不安 ，肾虚者 ，腰酸腹痛、胎动下坠，寿胎丸补肾固冲；血热者 ，面红口干 、阴道出血 ，保阴煎清热养血；气血虚者，神疲乏力 、心悸气短 ，泰山磐石汤双补气血 ，施治要点在于“治病与安胎并举 ”，若胎殒难留或胎元不固，当去胎以固母 ，不可盲目安胎 。
综上,妇科病证辨证 ，需立足女性“以血为本，以气为用”的生理特性 ，将月经不调调气血、带下病祛湿浊 、妊娠病固胎元的核心贯穿始终 ，更需动态观察证候变化，精准把握标本缓急 ，方能体现中医妇科“理法方药 ”的一体化思维。