执业兽医技能考试中 ,动物体格检查是衡量临床基本功的核心标尺,其中心肺听诊、腹部触诊与神经反射评估,既是高频考点 ,更是临床诊断的“侦察兵”,这三项技能的掌握程度,直接关系到兽医能否快速捕捉动物机体异常信号 ,为精准诊疗奠定基础。
心肺听诊的精髓在于“定位 ”与“对比”,考试中,考生常因听诊区混淆或操作不规范导致漏诊,犬的心脏四瓣膜听诊区并非解剖投影位置 ,而是通过血流方向传导:二尖瓣区在左侧第4-5肋间,主动脉瓣区在左侧第3肋间,肺动脉瓣区在左侧第3肋间靠近胸骨 ,三尖瓣区在右侧第3-4肋间,实际操作时,需将听诊器胸件紧贴皮肤(避免毛发干扰) ,先静听30秒记录基础心率,再依次按压各听诊区,注意心音强度 、节律、有无杂音或摩擦音 ,主动脉瓣狭窄时,左心室射血受阻,可在主动脉瓣区听到收缩期杂音;而心包摩擦音则呈“搔刮样” ,与心跳同步,需与呼吸性杂音鉴别,考试中,考官常通过“突然改变动物体位 ”或“模拟呼吸急促”场景 ,考察考生能否在干扰中准确识别异常心音 。
腹部触诊的难点在于“力度”与“手感 ”,考试动物多因紧张导致腹壁紧张,影响判断 ,此时需采用“渐进式触诊”:先以手掌轻贴腹壁感知整体温度和紧张度,再用指腹(而非指尖)施加轻微压力(约0.5-1kg),以脐部为中心 ,顺时针分区触诊,正常情况下,左上腹可触及脾脏边缘(柔软、有弹性) ,中上腹可感知胃内食糜(柔软 、可推动),右下腹可触及肾脏(如蚕豆状、可移动),异常触感需重点识别:板状腹提示腹膜炎 ,波动感提示腹腔积液,包块则需区分炎性增生还是肿瘤,考试中,考生易犯“用力过猛”导致动物反抗 ,或“跳跃式触诊”遗漏区域,触诊的价值在于“动态对比 ”——如触诊肠管时,需感知其蠕动频率(正常犬每小时3-5次) ,若内容物坚硬、无蠕动,可能提示肠便秘。
神经反射评估的核心是“标准化操作”与“双侧对比”,考试常考的膝跳反射(股四头肌反射) 、瞳孔对光反射和角膜反射 ,均需遵循“刺激-反应 ”规范:膝跳反射需叩击髌韧带,观察后肢伸展幅度(正常为快速伸展后回缩);瞳孔对光反射需用手电筒从侧方照射,避免强光直射刺激视网膜 ,观察瞳孔收缩速度与程度(直接与间接反射均应存在);角膜反射用棉丝轻触角膜,观察眨眼反射(需排除三叉神经和面神经损伤),考生易忽略“反射弧完整性”——如一侧膝跳反射消失 ,可能是脊髓损伤或周围神经病变,而双侧反射亢进则提示上运动神经元受损,考试中,考官会通过“故意制造噪音干扰”观察考生能否保持操作连贯性 ,毕竟临床中动物常因环境应激出现反射异常,需结合病史综合判断。
体格检查绝非机械的“流程化操作 ”,而是“视、触、叩、听”与临床思维的深度融合 ,考试中,唯有将技巧内化为“条件反射”,才能在有限时间内精准捕捉病理信号 ,这正是执业兽医从“理论 ”走向“实战”的关键跨越 。