医院感染控制是公卫执业医师笔试中的核心考点，更是保障医疗安全的“生命线” ，消毒灭菌、手卫生与多重耐药菌管理三者环环相扣 ，构成了防控医院感染的关键防线，既需精准掌握理论规范,更需深刻理解实践逻辑 。
消毒灭菌是切断传播途径的“物理盾牌 ”，笔试中常混淆“消毒 ”与“灭菌”的概念边界——灭菌要求杀灭包括芽胞在内的所有微生物 ，适用于手术器械 、植入物等高危物品；消毒则仅需灭活病原微生物 ，用于环境表面 、皮肤黏膜等，实践中 ，公卫医师需重点评估消毒灭菌方法的选择合理性：如压力蒸汽灭菌的监测参数（温度、压力、时间） 、环氧乙烷灭菌的适用范围 ，以及含氯消毒剂浓度与作用时间的匹配性，值得注意的是 ，部分考生易忽视“监测环节” ，生物监测作为灭菌效果的“金标准 ”，其频次与结果判断正是高频考点,也是实际工作中易被疏漏的风险点 。
手卫生是阻断接触传播的“第一道关口 ” ，WHO提出的“5时刻”手卫生指征（接触患者前 、进行无菌操作前、接触体液后 、接触患者后 、接触患者环境后）看似简单 ，却是对“接触传播是医院感染主要途径 ”的深刻回应，笔试中 ，手卫生依从率的计算公式（正确执行次数/总机会数）及影响因素分析（如人员配备、设施便利性）常以案例分析形式出现 ，实践中，公卫医师需关注“速干手消毒剂与洗手液的适用场景 ”：当手部无可见污染时，速干手消毒剂可更高效提升依从性 ，而接触多重耐药菌患者后 ，需强调“七步洗手法”的揉搓时间与范围,确保彻底清除暂居菌。
多重耐药菌（MDRO）管理是防控感染的“攻坚战役 ”，MDRO如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的出现 ，让抗菌药物“无药可用 ”的风险骤增 ，公卫医师需掌握MDRO的“监测-隔离-防控”闭环：通过目标性监测及时发现感染病例，落实接触隔离措施（单间隔离 、专人护理、器械专用） ，同时强化抗菌药物合理使用管理 ，减少选择性压力，笔试中 ，MDRO暴发流行的处置流程（报告 、调查 、控制、评估）是重点 ，而“主动筛查 ”与“环境终末消毒 ”的结合,正是遏制MDRO扩散的核心策略。
三者之中，消毒灭菌是基础 ，手卫生是日常 ，MDRO管理是深化，公卫执业医师不仅要熟记规范条文，更要理解其背后的流行病学逻辑——从“无菌技术”到“标准预防 ” ，再到“基于传播途径的预防 ” ，层层递进的防控体系，正是将医院感染风险降至科学最低水平的实践智慧 ，唯有将笔试考点转化为临床实践能力 ，才能真正筑牢医疗安全的“公卫防线” 。