在儿科感染性疾病的诊疗版图中,手足口病 、麻疹及EB病毒感染始终是笔试与临床实践中的“高频考点 ” ，三者均以发热 、皮疹或淋巴结肿大为主要表现 ，但病原体特性、临床进程及防控策略截然不同，精准鉴别与科学防控是儿科医师的核心能力。
手足口病由肠道病毒（以EV71和柯萨奇病毒为主）引起 ，多见于5岁以下儿童 ，其皮疹具“四不 ”特征——不痛 、不痒 、不结痂、不留疤，典型分布于手、足 、口及臀部，常伴疱疹性咽峡炎 ，重症病例可出现脑炎 、心肌炎等并发症 ，需警惕EV71感染，防控上 ，隔离至症状消失后1周是关键 ，日常需强化手卫生与物品消毒，而EV71疫苗作为目前唯一针对性疫苗 ，可有效降低重症风险 。
麻疹由麻疹病毒引发,传染性极强 ，临床呈现“烧三天、疹三天 、退三天”的典型过程：前驱期有 Koplik 斑（口腔黏膜科氏斑），出疹期皮疹自耳后 、发际开始蔓延至全身 ，为暗红色斑丘疹 ，疹退后留有色素沉着及脱屑，防控核心在于疫苗接种 ，麻腮风疫苗（MMR）两剂次接种可形成持久免疫；对密切接触者 ，应在暴露后72小时内接种免疫球蛋白或疫苗以阻断传播 。
EB病毒感染所致传染性单核细胞增多症,多见于学龄儿童及青少年，以“三联征 ”为特征——发热、咽峡炎 、颈部淋巴结肿大，部分伴肝脾肿大及外周血异型淋巴细胞比例＞10% ，其皮疹多在用药（如阿莫西林）后出现 ，形态多样，易与药疹混淆 ，鉴别需依赖EBV-VCA IgM抗体检测及嗜异性凝集试验 ，防控方面，尚无疫苗 ，需通过飞沫隔离避免密切接触 ，治疗以对症支持为主，忌用阿昔洛韦等可能诱发皮疹的药物。
三者鉴别需抓住“皮疹形态与分布 ”“伴随症状”“病原学证据”三大关键：手足口病皮疹不伴瘙痒且多见于四肢末端；麻疹科氏斑与出疹顺序具特征性；EB病毒感染以异型淋巴细胞及淋巴结肿大为核心 ，防控则需“因病施策 ”——手足口重在疫苗与隔离 ，麻疹依赖群体免疫屏障，EB病毒感染则以切断传播途径为主 ，唯有深谙其异同 ，方能在笔试中精准作答，在临床中从容应对 。