在护士执业资格考试的营养支持护理考点中，肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的适应症对比始终是高频重点 ，其核心在于“精准判断患者营养需求与胃肠道功能状态” ，这不仅关乎考试得分，更直接影响临床护理决策的科学性与患者预后 。
肠内营养的适应症本质是“肠道有功能且能安全使用 ” ，其核心逻辑是利用人体自身的消化吸收功能 ，降低并发症风险，具体而言，当患者存在吞咽障碍（如脑卒中、帕金森病导致的神经性吞咽困难） 、意识障碍（如昏迷 、镇静状态）但胃肠道功能完好时 ，EN可通过鼻胃管、鼻肠管或造瘘途径提供营养；对于短肠综合征患者 ，若残留小肠长度＞100cm且功能良好，EN能促进肠道代偿；高代谢状态患者如严重烧伤 、大手术后 ，EN早期启动可减少肠道细菌移位 ，降低感染风险；慢性肝病 、肾病患者需限制特定营养素时，EN的个性化配方也更具优势 ，临床护理中 ，护士需重点评估患者胃肠动力（如胃残留量）、耐受性（有无腹胀、腹泻），这是EN成功的关键 。
相较之下 ，肠外营养的适应症则是“肠道无法利用或EN无法满足需求 ”时的无奈选择 ，其适用范围更为局限，当患者存在完全性肠梗阻（如胃肠道肿瘤 、肠粘连导致的机械性梗阻） 、短肠综合征残留小肠＜100cm、严重吸收不良（如放射性肠炎 、克罗恩病急性期）或需肠道休息（如重症急性胰腺炎早期）时 ，EN无法实施 ，PN成为唯一选择；严重高代谢状态（如严重脓毒症）经EN仍无法满足目标能量需求（＜60%目标量超过7天），或存在无法纠正的呕吐 、腹泻导致EN无法耐受时，也需启动PN ，值得注意的是 ，PN并发症风险显著高于EN，如导管相关性感染、肝功能损害 、代谢紊乱（高血糖 、电解质失衡） ，因此护士需严格掌握指征 ，避免滥用。
两者的选择本质是“功能替代”与“功能保护 ”的博弈：EN优先的原则已被全球指南共识，因其能维护肠道黏膜屏障、促进免疫功能恢复；而PN则是“最后防线 ” ，仅在肠道功能彻底“罢工”时启用 ，临床工作中，护士需扮演“评估者”与“监测者 ”角色——通过评估患者意识 、胃肠功能 、营养需求 ，协助医生制定营养支持方案；在EN实施中监测耐受性 ，在PN应用中警惕并发症，这正是护士执业能力的核心体现 。
对于考生而言 ，掌握适应症对比需抓住“功能 ”与“需求”两大关键词：肠道功能存在且能耐受 ，选EN；肠道功能丧失或EN无法满足需求，选PN，唯有理解其背后的病理生理逻辑 ，才能在考试与临床中游刃有余 ，真正实现“以患者为中心 ”的精准护理 。