医古文阅读理解作为中医执业医师笔试的“必争之地 ”，既是对经典医籍原文功底的考察 ，更是对中医思维与术语体系的综合检验 ，其核心难点，在于如何在节选的短文片段中实现“字词—句意—医理 ”的三重贯通 ，而掌握翻译与术语解析的底层逻辑,则是破题的关键。
经典医籍的翻译绝非简单的古今词汇替换，尤其需警惕“以今律古 ”的误区，如《素问·上古天真论》“恬淡虚无 ，真气从之 ” ，若仅将“恬淡”译为“安静淡泊”，虽字面通顺 ，却失却了原文对“心神安宁 、志闲少欲 ”养生状态的深层指向 ，此时需结合上下文“精神内守，病安从来 ”的论述 ，将其还原为“心境恬静 ，无欲无求，真气自然顺从” ，方能体现“形神共养 ”的医理内核 。
翻译的“魂 ”在于“知人论世” ，以《伤寒论》第1条“太阳之为病，脉浮 ，头项强痛而恶寒 ”为例 ，“太阳 ”并非解剖学概念，而是六经辨证的纲领，需结合“营卫失调”“体表受邪 ”的病机 ，将其译为“太阳经病变 ，表现为脉象浮 、头颈僵硬疼痛、怕冷 ”，既保留原文简洁性 ，又点明其作为“表证总纲”的定位 ，脱离语境的直译,只会让经典沦为冰冷的文字碎片 。
中医术语的“一词多义 ”“古今异义”是解析的难点 ，需以“历史溯源”与“理论定位 ”双管齐下 ，如“风邪 ”，在《素问》“风为百病之长”中 ，是“六淫之首 ”的致病因素；而在《金匮要略》“太阳病 ，发热汗出，恶风 ，脉缓者 ，名为中风 ”中，“中风”则是“风邪袭表 、营卫不和 ”的证候名称——二者虽同含“风 ”字，却分属“病因”与“病证 ”不同层级 ，解析时需明确术语的“理论坐标 ” ，避免概念混淆。
核心术语的解析更要“追本溯源”，以“阴阳 ”为例 ，其哲学本源是“对立统一 ” ，但在医学语境中，需结合《内经》“阴平阳秘 ，精神乃治”的论述 ，将其具体化为“物质与功能”“静止与运动 ”的生理平衡，以及“阴虚阳亢 ”“阳虚外寒”的病理转化 ，唯有将术语嵌入中医理论体系 ，才能理解其“以简驭繁 ”的智慧 。
医古文的终极考验 ，是透过文字表象把握医理逻辑 ，如《灵枢·决气》“上焦开发，宣五谷味，熏肤 、充身、泽毛 ，若雾露之溉 ，是谓气 ”，若仅译为“上焦宣发五谷精微 ，温润皮肤、充养身体 、滋润毛发 ，像雾露灌溉一样 ”，则停留在“生理过程”的描述；而结合“气为血之帅 ”“推动温煦 ”的功能 ，需进一步点明“此言气的生成与运行 ，是生命活动的根本动力”，方显其对“气一元论 ”的支撑作用 。
笔试中 ，节选常围绕“病机—治法—方药 ”展开 ，如《金匮要略》“师曰：病痰饮者，当以温药和之” ，解析时需关联“痰饮成因”（阳气不足 、水液停聚） ，明确“温药 ”的“温阳化饮 ”作用，再延伸至“苓桂术甘汤”等方剂的配伍逻辑，这种“由文及理、由理及用 ”的贯通 ，正是医古文阅读的核心价值。
归根结底 ，医古文翻译与术语解析，是对中医“传承 ”能力的检验 ，唯有以经典为根 、以理论为魂 ，方能在笔试中游刃有余，更能在临床中“宗经典而不泥古” ，真正实现“读经典 、做临床 ”的初心。