在药品使用中,患者常因出现不良反应而对药物产生质疑 ,甚至自行停药,这背后往往是对“药品不良反应”与“个体化差异 ”关系的认知错位,执业药师作为连接药品科学与患者用药实践的桥梁 ,需以精准 、通俗的科学解释,化解患者的困惑,引导合理用药。
药品不良反应并非药品质量缺陷 ,而是药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应,其发生与个体化差异密切相关,这种差异本质上是人体对药物反应的“个性化表达” ,从科学角度看,个体化差异源于多重因素的交织:首先是遗传因素,如药物代谢酶的基因多态性,以CYP2C9酶为例 ,不同人群的基因型差异会导致华法林代谢速度不同,相同剂量下,部分患者可能出现出血风险(不良反应) ,而部分患者则疗效不足,其次是生理状态,年龄、性别、体重等都会影响药物分布与代谢 ,儿童肝肾功能未发育完全,老年人代谢能力下降,均可能增加不良反应发生风险;女性因激素水平差异 ,对某些药物的敏感性也不同于男性,病理状态(如肝肾功能不全)会改变药物清除率,合并用药时的药物相互作用 ,以及生活习惯(如吸烟 、饮酒)诱导或抑制肝药酶,都会导致个体对药物的反应出现显著差异 。
执业药师解释时,需避免“绝对化”表述,转而强调“概率 ”与“可控性” ,可告知患者:“某药物说明书上提到的‘恶心’发生率5%,是指临床试验中100人可能有5人出现,但这不代表您一定会遇到 ,您的肝功能指标正常,且无胃病史,发生概率可能更低;若出现轻微恶心 ,可通过餐后服药缓解,若持续加重则需及时调整方案。”这种基于患者个体数据的解释,既能传递科学信息 ,又能缓解焦虑。
需区分“预期内反应 ”与“危险信号”,预期内反应(如化疗导致的脱发)多与药物作用机制相关,个体差异主要表现为程度轻重;而危险信号(如皮疹伴发热)可能预示严重过敏反应 ,需立即停药就医,药师应教会患者识别差异化的反应特征,既不盲目恐慌,也不掉以轻心 。
归根结底 ,药品不良反应与个体化差异的关系,是“普遍规律”与“特殊表现 ”的辩证统一,执业药师的科学解释 ,并非简单复述药理知识,而是将复杂的医学证据转化为患者可理解的个体化建议,在保障用药安全的同时 ,让患者明白:差异不是用药的障碍,而是精准用药的起点——这正是药学服务的专业价值所在。