深夜的儿科急诊室,总能听到家长焦急的询问：“布洛芬和对乙酰氨基酚 ，到底给孩子吃哪个？ ”面对儿童退热药的选择 ，执业药师的角色远不止“递药方 ”，而是需要基于药理学特性、儿童个体差异，给出精准 、安全的用药指导 ，这两种看似相似的退热药 ，实则“个性”迥异，用错不仅影响退热效果 ，更可能埋下安全隐患 。
从作用机制看,对乙酰氨基酚通过抑制中枢前列腺素合成发挥退热作用 ，3个月以上儿童即可使用，肝毒性风险较低 ，但过量可能引发急性肝衰竭；布洛芬则通过抑制外周环氧合酶 ，减少前列腺素合成，退热作用可能更强 ，持续时间更久 ，但6个月以下婴儿需慎用，且有胃肠道刺激 、肾功能损害风险 ，执业药师必须明确：没有“绝对更好” ，只有“更适合 ” 。
年龄是首要考量因素,3-6个月婴儿，肝脏代谢功能尚未完善，首选对乙酰氨基酚 ，剂量需按体重精确计算（每次10-15mg/kg） ，间隔4-6小时，24小时内不超过4次；6个月以上儿童 ，两种药物均可 ，但若孩子有哮喘、消化道溃疡史，或正在使用抗凝药 ，布洛芬需禁用 ，曾有家长自行给孩子交替使用两种药物，导致体温骤降、虚脱 ，这正是药师需重点警示的误区——“交替使用 ”并非“更有效” ，反而会增加剂量错误风险，除非医生明确指示。
体重与剂量同样关键,两种药物均需按体重计算 ，而非年龄或“成人减半 ” ，15公斤的儿童，对乙酰氨基酚单次剂量应为150-225mg，布洛芬为100-150mg ，剂量不足无法退热 ，过量则可能中毒，药师需提醒家长：用药前务必称重 ，使用药品附带的量杯或滴管 ，避免用家用汤匙导致误差。
还需关注孩子的状态,若服用对乙酰氨基酚后1小时体温未降，可检查剂量是否正确 、衣物是否过厚 ，而非急于换用布洛芬；若孩子出现呕吐 、拒药 ，经直肠给药（如对乙酰氨基酚栓剂）是安全替代方案，但需注意直肠吸收可能个体差异大 ，需密切观察体温变化 。
执业药师的指导,本质是“个体化用药 ”的实践 ，既要讲清药物特性，也要打破“退热越快越好”的焦虑——体温超过38.5℃且孩子精神不佳时用药 ，低于38.5℃但精神萎靡也可酌情处理 ，最终目标不是“降体温数字 ”，而是让孩子安全、舒适地度过病程，在儿童用药的“分岔路 ”上 ，药师的专业判断 ，就是守护孩子健康的那盏“安全灯” 。