口腔执业医师笔试中 ，药理学始终是核心板块 ，而局麻药、抗生素 、镇痛药的合理使用更是重中之重——这三类药物直接贯穿口腔临床诊疗全程，其用药合理性不仅关乎疗效，更涉及患者安全与医疗质量 ，堪称笔试的“得分关键 ” ，亦是日后临床实践的“立身之本 ”。
局麻药的合理使用，核心在于“精准选择与安全把控” ，口腔常用局麻药如利多卡因 、阿替卡因、布比卡因 ，各有其独特药理特性：利多卡因起效快（3-5分钟）、弥散广，适合短时间操作如简单牙体预备；阿替卡因因含肾上腺素 ，局部血管收缩作用显著 ，麻醉持续时间延长（约60分钟），且止血效果明确 ，适用于牙周手术 、复杂拔牙等；布比卡因则因长效特性（约4-6小时） ，常用于术后镇痛，但需严格掌握禁忌：对酯类局麻药过敏者禁用普鲁卡因 ，严重心血管疾病患者慎用含肾上腺素制剂 ，成人单次局麻药总量需控制在安全范围（如利多卡因不超过400mg），避免中毒反应（如惊厥 、循环抑制），笔试中常围绕药物特性、适应症 、禁忌症及中毒处理设题 ，考生需在“精准”二字下功夫 。
抗生素的合理使用 ，关键在“针对性控制与疗程管理 ”，口腔感染多为混合感染（厌氧菌+需氧菌） ，常用甲硝唑（抗厌氧菌） 、阿莫西林（广谱青霉素）、克林霉素（对青霉素过敏替代）等 ，但“抗生素非万能 ”：预防性用药仅适用于有感染高危因素者（如免疫低下 、复杂拔牙 、人工种植体植入），且需在术前30-60分钟单次给药；治疗性用药则需依据药敏结果 ，避免盲目使用广谱抗生素——急性根尖周炎伴间隙感染 ，首选“阿莫西林+甲硝唑”联合方案，而非单独使用头孢菌素 ，需警惕药物相互作用：甲硝唑与酒精合用可致双硫仑样反应 ，克林霉素可能引发伪膜性肠炎，笔试中常通过病例分析考查“是否用、何时用 、怎么用 ” ，考生需建立“不滥用 、不乱用 ”的用药思维 。
镇痛药的合理使用 ，原则是“阶梯用药与个体化调整”，口腔术后疼痛多为中轻度，首选非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、对乙酰氨基酚 ，通过抑制前列腺素合成达到镇痛抗炎效果；若疼痛加剧（如复杂阻生齿术后） ，可短期联用弱阿片类如曲马多，但需注意NSAIDs的胃肠道风险（餐后服用 、避免长期使用）及肾功能不全患者慎用；强阿片类（如吗啡）因成瘾性高 ，在口腔领域仅用于癌痛等特殊情况 ，WHO三阶梯镇痛原则需牢记：按阶梯给药 、按时给药、个体化给药，笔试中常通过“术后疼痛管理 ”场景设题 ，考查药物选择、剂量调整及不良反应监测 ，考生需在“有效镇痛 ”与“安全风险”间找到平衡。
综上，局麻药 、抗生素 、镇痛药的合理使用 ，既是笔试考点 ，更是临床基本功，唯有深入理解药理特性、严格掌握适应禁忌 、遵循循证医学原则 ，方能在笔试中游刃有余 ，更能在未来为患者提供安全 、有效的治疗。