在基层医疗体系中 ，妇产科急症的及时识别与转诊是保障母婴安全的关键防线 ，随着分级诊疗政策的推进，基层医疗机构承担着首诊和初步处理的角色 ，但面对部分高危产科急症及复杂妇科急症 ，其技术储备与设备条件往往难以满足救治需求，明确“必须上转三级医院”的指征 ，不仅是医疗安全的底线要求,更是基层医生的核心职责。
产科急症中 ，产后出血始终是孕产妇死亡的首要原因，尤其是凶险性前置胎盘、胎盘植入或子宫收缩乏力所致的难治性出血，基层医院若缺乏紧急子宫压迫缝合 、介入栓塞手术的能力 ，或血库储备无法满足大量输血需求 ，应在抗休克同时立即启动转诊，同样 ，子痫前期/子痫患者易并发HELLP综合征 、脑水肿、肾衰竭等严重并发症 ，需要24小时动态监测血压 、尿蛋白及肝肾功能，三级医院的ICU支持和多学科协作（神经内科 、肾内科等）是保障母婴预后的核心 。羊水栓塞起病急骤、病死率极高 ，基层难以快速实现抗过敏 、抗休克 、弥散性血管内凝血（DIC）纠正及器官功能支持,必须争分夺秒转诊至具备ECMO救治能力的中心医院 。
妊娠合并症方面 ，严重心脏病（如肺动脉高压、重度二尖瓣狭窄）或急性脂肪肝等，孕期生理变化可能急剧恶化 ，需心内科、消化内科等多学科联合管理 ，基层仅能做短暂稳定处理，后续治疗依赖三级医院的专科资源。胎位异常（如肩难产 、忽略性横位）或子宫破裂等急产并发症 ，若试产过程中出现胎心异常 、产程停滞 ，基层缺乏即刻剖宫产及新生儿复苏的团队与设备,延迟转诊将导致母婴严重伤残 。
妇科急症中，异位妊娠破裂大出血是妇科急腹症的“头号杀手 ”，患者常在短时间内出现失血性休克 ，基层若无法开展急诊腹腔镜手术或开腹止血 ，快速转运比术前准备更重要 。卵巢囊肿蒂扭转超过6小时可能发生卵巢坏死，基层超声难以明确扭转圈数及血供 ，三级医院术中可评估卵巢活力 ，避免不必要的切除。盆腔脓肿破裂或感染性休克需及时引流病原灶并强化抗感染治疗，基层抗生素选择经验有限 ，且缺乏重症监护条件,易延误病情 。
值得注意的是 ，基层转诊并非“推诿责任 ”，而是基于“以患者为中心”的理性决策 ，当出现生命体征不稳定（如休克、意识障碍） 、多器官功能受累 、需要专科手术或高级生命支持时 ，必须启动绿色通道，基层医生需熟练掌握转诊指征 ，同时做好途中监测与交接 ，为三级医院救治争取黄金时间，唯有如此，才能构建起从基层到三级医院的“生命接力网 ” ，真正实现急症救治的“无缝衔接 ” 。