抗凝剂的选择是临床检验技术技能考试中的实操核心,直接关系到检验结果的准确性 ，EDTA 、枸橼酸钠 、肝素作为三大常用抗凝剂 ，其适用场景与禁忌的精准把握，是区分操作合格与不合格的关键标尺 ，也是临床检验质量控制的“第一道关卡 ”。
EDTA盐（常用EDTA-K2/EDTA-K3）通过螯合血液中的钙离子阻止凝血 ，是血常规检测的“黄金标准 ”，其抗凝机制不影响白细胞形态和血小板计数 ，故全血细胞计数（CBC）、血涂片制备等均需选用EDTA抗凝管 ，但需特别注意，EDTA会干扰凝血因子活性，绝对禁忌用于凝血功能检测（如PT 、APTT）；其螯合钙离子的特性会导致血钙结果假性降低 ，亦不适用于血钙 、离子钙检测 ，实操中，考生若误用EDTA管送检凝血项目 ，将直接导致结果无效 ，这是高频失分点 。
枸橼酸钠通过螯合钙离子发挥抗凝作用,但其浓度（109mmol/L）需严格匹配检测项目，凝血功能检测（PT、APTT 、TT 、FIB）需采用1:9抗凝比例（血:抗凝剂） ，枸橼钠的标准化浓度能保证凝血因子活性稳定；血沉检测（魏氏法）则需1:4比例 ，抗凝浓度过高或过低均会导致血沉结果假性异常，禁忌方面 ，枸橼酸钠不适用于血常规（会导致红细胞皱缩 ，影响形态观察）和血气分析（pH值受影响），考生常因混淆采血比例而失分 ，例如用凝血管送检血沉 ，或反之 。
肝素（肝素钠/肝素锂）通过激活抗凝血酶Ⅲ抑制凝血酶形成，适用于急诊和特殊检测，其抗凝血浆不影响电解质（钾、钠等）、酶类结果 ，故血气分析（肝素锂抗凝） 、急诊生化（如电解质 、肝肾功能）多选用肝素管；红细胞渗透脆性试验也需肝素抗凝 ，但肝素会延长APTT、PT，干扰凝血检测结果；其可能诱导血小板聚集 ，导致血常规中血小板计数假性降低 ，故凝血功能和血常规检测禁用肝素，实操中 ，考生需注意肝素管用于血气分析时需排除气泡 ，避免气体交换影响结果。
抗凝剂选择看似简单,实则蕴含“项目适配性”与“操作规范性 ”的双重逻辑，考试中 ，唯有理解各抗凝剂的作用机制 、适用边界及浓度要求 ，才能在实操中精准判断 、避免失误——这不仅是技能考核的要求，更是对临床检验质量的承诺 。