顽固性疼痛作为临床常见难治性病症,其治疗往往需要多手段协同，中西医执业医师技能考试将“火针联合局部封闭 ”纳入操作规范 ，既体现了中医外治法的特色优势 ，也彰显了中西医结合在疼痛管理中的整合思维，为临床提供了兼具安全性与实效性的操作范式。
火针疗法作为中医传统外治法,通过“温通经络、活血化瘀 ”的机制 ，对顽固性疼痛具有独特疗效 ，其操作规范中，针具选择 、消毒流程 、进针深度、留针时间等环节均有严格标准：需选用0.5mm直径的钨针，在酒精灯外焰烧至通红后 ，迅速刺入阿是穴或压痛点 ，深度以“得气”为度，一般3-5秒后出针 ，既确保热力渗透 ，又避免组织过度损伤，联合局部封闭时 ，规范要求明确药物配伍——通常为2%利多卡因与复方倍他米松的混合制剂 ，前者即时阻断疼痛传导，后者长效抗炎 、消除水肿 ，二者通过火针形成的“微型通道 ”精准作用于病灶 ，形成“针药协同 ”效应，这种组合既发挥了火针温通经络 、松解粘连的作用 ，又通过封闭药物快速控制炎症 ，较单一疗法起效更快、维持更久 。
从操作规范细节可见,该疗法对医师的精准度要求极高：火针进针需“稳、准 、快”，避免刺伤血管或神经；封闭注射需分层回抽，确认无血液回流后缓慢推药 ，防止药物误入血管或脊髓腔 ，规范中强调的“无菌操作贯穿全程”，更是将感染风险降至最低 ，体现了现代医学对传统疗法的科学化改良 ，适应症的严格把控——如仅适用于软组织损伤性疼痛 、关节炎等非感染性、非肿瘤性疼痛，禁忌症包括皮肤感染 、出血倾向等 ，既保证了治疗安全性 ，也避免了盲目扩大应用范围 。
该操作规范的纳入,不仅是技能考试对临床实用性的重视，更传递出中西医结合治疗疼痛的核心理念：以中医整体观为指导 ，辨病与辨证结合；以现代医学解剖学为基础 ，精准定位病灶，这种“古为今用 、洋为中用 ”的思路 ，既传承了中医“以痛为腧 ”的治疗智慧 ，又融入了现代医学“精准治疗”的循证理念，为顽固性疼痛患者提供了更优化的治疗路径，对医师而言 ，熟练掌握这一规范 ，不仅是技能考核的要求，更是提升临床疗效、践行“以患者为中心 ”的关键所在。