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中西医执业医师技能考试无菌操作 中药制剂调配:院内制剂使用安全规范

在中西医执业医师技能考试的考场与院内制剂调配的药房之间 ,横亘着一条关乎医疗质量的生命线——无菌操作与安全规范,前者是西医临床技能的“准入门槛 ”,后者则是中医特色用药的“安全屏障” ,二者看似分属不同体系 ,实则共同诠释了“医者仁心”的核心要义:以最严谨的态度,守护最宝贵的生命。

无菌操作,绝非技能考试中机械的“流程演示 ”,而是临床行为的“生命屏障 ” ,从考场上考生洗手消毒的七步法是否规范,到操作中无菌手套的佩戴是否严密,再到穿刺时皮肤消毒的范围是否达标 ,每一个细节都是对“感染零容忍”的实践,曾有调查显示,部分考生在考试中为追求速度简化手部清洁步骤 ,或在模拟操作后忽视医疗废物的分类处理——这些“考场惯性”若带入临床,可能直接导致患者切口感染、菌血症等严重后果,无菌技术的本质 ,是对微生物的“敬畏 ”,更是对患者免疫力的“保护”,正如外科学之父李斯特所言:“伤口的感染 ,是医生手上看不见的敌人 。”唯有将无菌操作内化为肌肉记忆 ,才能在真实手术 、注射等操作中筑起第一道防线。

转向中药制剂调配,院内制剂的“辨证施治 ”特色,更需以“规范操作”为底色 ,院内制剂多基于经典方剂或临床经验,其安全性涉及药材基源、炮制工艺、剂量精准 、储存条件等多个环节,某三甲医院曾发生过因调配人员未按“脚注”要求将“附子 ”先煎半小时 ,导致患者服用后出现口舌麻木的案例——这暴露了中药调配中“重经验 、轻规范”的隐患,从药材入库时的显微鉴定、薄层色谱检测,到调配时戥秤的校准、等量递增法的使用 ,再到成品标签的“功能主治”“用法用量 ”清晰标注,每一步都需遵循《中药饮片炮制规范》《医疗机构制剂配制质量管理规范》等标准,尤其是毒性中药(如生半夏 、马钱子)的调配 ,更需双人核对、精确到毫克,任何“差不多”的心态都可能酿成“差很多”的后果。

中西医理论体系虽异,但在“安全规范 ”的追求上却高度一致:无菌操作是对“微观病原 ”的精准防控 ,中药调配是对“药物毒性”的严密把控 ,二者共同构成了医疗安全的“双保险”,技能考试的考官与药房的调配师,看似角色不同 ,实则肩负同一使命——将书本上的规范转化为行为中的自觉,唯有在考场中锤炼“毫米级 ”的严谨,在药房里坚守“毫克级”的精准 ,才能让中西医协同发展的道路行稳致远,让每一位患者的信任都不被辜负,这 ,正是医学教育的初心,也是医者职业的荣光 。