口腔执业医师技能考试第二站的开髓 、备洞 、取模操作，是检验考生临床基本功与规范意识的核心环节 ，三步操作环环相扣 ，任何一步的偏差都可能影响整体治疗效果，其标准化流程不仅是考试评分的关键 ，更是未来临床安全的基石。
开髓作为治疗的“入口” ，精准定位是首要原则，需结合X线片与牙体解剖标志，如磨牙应沿发育沟进入 ，前牙则从舌面窝中央切入 ，常见误区在于为追求速度而忽略髓角位置，易导致穿髓或遗漏根管 ，标准操作中 ，高速手机裂钻应与牙面垂直，提拉式磨除 ，避免侧向加压损伤邻牙 ，开髓形态需形成“顶平底直 ”的髓室，尤其是根管口暴露后 ，需用探针探查确保无髓室底穿孔 ，这一细节直接决定后续根管治疗的成败 。
备洞是建立洞型的关键,其核心在于兼顾固位形与抗力形 。Ⅰ类洞需注意鸠尾峡部宽度为咬合面1/3，Ⅱ类洞邻面轴壁应与牙体长轴平行 ，避免形成悬釉 ，考生常忽略洞缘斜度的控制，标准要求为45°短斜面，既边缘密合又避免无基釉 ，操作中需用球钻修整线角 ，确保无尖锐点，同时保持洞底平整 ，为充填提供良好基础 ，器械选择上，慢球钻用于去腐 ，高速裂钻精修洞型 ，二者配合需协调，避免产热刺激牙髓。
取模是修复治疗的“数据采集 ” ，其精度直接影响修复体适配性 ，托盘选择需略大于牙列，间隙2-3mm ，印模材调拌时需严格遵循粉液比 ，避免过稀导致变形或过稠影响细节，取模时需进行功能性整塑，特别是后牙区需记录咬合关系 ，藻酸盐印模需在静置时间内完成灌注 ，石膏调拌需稀稠适度，振荡排出气泡 ，临床中常见因托盘不合适或印模材未完全凝固导致模型变形 ，此类失误在考试中属致命扣分项 。
三步操作看似独立,实则需以“生物力学”与“功能修复 ”为双重目标贯穿始终，标准化流程不仅是动作的规范 ，更是临床思维的体现——开髓为通路 ，备洞为承托，取模为还原 ，每一步都需以解剖结构为基础 ，以患者预后为归宿，唯有将流程内化为肌肉记忆 ，方能在考试中稳操胜券 ，在临床中守护患者口腔健康 。