临床生物化学检验作为连接实验室数据与临床决策的核心纽带，其肝肾功能、血糖血脂、心肌酶谱三大模块既是笔试高频考点 ，更是临床实践中的“诊断密码” ，掌握这些指标的判读逻辑，不仅是检验技术的基本功 ，更是实现“数据-诊断-治疗 ”闭环的关键。
肝功能判读需紧扣“损伤-淤积-合成 ”三重维度 ，ALT与AST是肝细胞损伤的“敏感探头”，但ALT特异性更高（90%分布于肝细胞胞质） ，AST广泛分布于心 、肝 、骨骼肌 ，故ALT/AST比值成为鉴别关键——酒精性肝病时AST>ALT（比值常>2），肝硬化时比值可突破3 ，而急性肝炎早期则以ALT显著升高为主 ，胆红素代谢指标中，直接胆红素（DBil）升高提示肝内淤积或胆道梗阻 ，若结合ALP、GGT同步升高 ，需警惕胆汁淤积性肝炎；白蛋白作为肝脏合成功能的“金标准 ”，其持续下降（<35g/L）反映慢性肝损或合成障碍，与“酶胆分离 ”（ALT不高而胆红素急剧升高）联用 ，可提示肝细胞坏死程度。
肾功能评估的核心在于“滤过-排泄-代谢”的动态平衡 ，肌酐虽是常规指标，但受年龄 、肌肉量影响显著——老年人 、消瘦者可能假性正常 ，此时eGFR（基于CKD-EPI公式计算）更能早期捕捉肾功能下降（eGFR<60ml/min/1.73m²即提示肾损伤） ，尿素氮（BUN）易受饮食、脱水干扰，单独判读价值有限 ，若与肌酐比值（BUN/Cr>20:1）升高 ，多指向肾前性因素（如心衰 、脱水）；而尿酸（UA）升高需鉴别原发性高尿酸血症（伴痛风）与肾功能不全继发升高（伴肌酐上升），后者需优先改善肾功能而非单纯降尿酸 。
血糖血脂判读需把握“短期波动-长期控制-风险分层 ”的逻辑链条 ，空腹血糖（FPG）反映即时血糖状态 ，但糖化血红蛋白（HbA1c）才是糖尿病诊断的“时间记录仪 ”（反映近2-3个月平均血糖