临床助理医师笔试中,生物化学的糖代谢、脂代谢与酶学基础 ，向来是考生需重点攻克的“铁三角” ，三者看似独立，实则以“能量代谢 ”与“物质转化 ”为轴心紧密联动 ，掌握其内在逻辑与简化记忆法 ，方能事半功倍。
糖代谢的核心是“血糖平衡的动态调控”，不妨以“葡萄糖 ”为中心，向外辐射三大路径：糖酵解（葡萄糖→丙酮酸 ，产能“快车道 ”） 、三羧酸循环（丙酮酸→彻底氧化 ，产能“枢纽站”） 、糖异生（非糖物质→葡萄糖，血糖“保障线”） ，关键在于抓住不可逆反应的限速酶——如糖酵解的己糖激酶、磷酸果糖激酶-1 ，糖异生的丙酮酸羧化酶 、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶，这些酶既是代谢调节的“开关 ” ，也是命题的“高频考点 ” ，胰岛素（降糖）与胰高血糖素（升糖）的拮抗作用，需通过“促进消耗/储存”与“促进生成/动员 ”的对比记忆 ，避免混淆 。
脂代谢的考点则围绕“脂肪的分解与运输 ”展开 ，脂肪酸β-氧化是产能的“主力军”，记忆时可拆解为“活化（耗能）→转移→氧化（脱氢 、水化、再脱氢、硫解）→生成乙酰CoA ”四步 ，脱氢 ”产生FADH₂与NADH是产能关键 ，甘油则可进入糖异生，体现糖脂联系，血脂运输中 ，需区分“乳糜微粒（外源性脂肪 ，含CM ApoB48）”“极低密度脂蛋白（内源性脂肪，含VLDL ApoB100） ”“低密度脂蛋白（胆固醇运输 ，含LDL ApoB100） ”“高密度脂蛋白（胆固醇逆向转运 ，含HDL ApoAⅠ）”，载脂蛋白的“配体识别 ”功能（如LDL与受体结合）是核心逻辑 ，而“致动脉粥样硬化 ”的LDL与“抗动脉粥样硬化”的HDL ，则是临床应用的落脚点 。
酶学基础是理解代谢本质的“钥匙”，酶的特性（高效性 、特异性 、可调节性）中 ，“特异性 ”需结合“锁钥模型 ”与“诱导契合模型”形象记忆；影响因素中 ，最易混淆的是竞争性抑制（抑制剂与底物竞争酶活性中心，Km增大 ，Vmax不变）与非竞争性抑制（抑制剂与酶活性中心外结合 ，Km不变，Vmax减小），可通过“是否影响酶与底物结合 ”对比辨析 ，酶活性单位（国际单位U）的定义（在最适条件下 ，每分钟催化1μmol底物转化的酶量）虽基础，却是计算题的基础 ，不容忽视。
三者并非孤立：糖代谢的中间产物（如丙酮酸、α-酮戊二酸）可转化为脂肪 ，脂肪分解的甘油可异生为糖，而酶则贯穿所有代谢步骤 ，备考时需以“代谢路径 ”为经 ，以“酶与调节”为纬，编织知识网络 ，而非碎片化记忆 ，唯有理解“为何代谢 ”“如何调节 ”，方能在考场上以不变应万变 。