儿童口腔医学作为口腔执业医师笔试的重要模块,其核心在于把握儿童生理特点与疾病发展的特殊性 ,其中乳牙龋、间隙管理及行为诱导技巧既是考点,更是临床实践的关键,三者并非孤立存在 ,而是相互交织、层层递进的诊疗逻辑,共同构成儿童口腔健康管理的“铁三角”。
乳牙龋的防治是起点,却常被低估 ,乳牙牙体薄 、矿化度低,龋坏进展迅速,一旦突破釉质即可波及牙髓 ,引发根尖周炎,甚至影响继承恒牙胚发育,临床上 ,不少考生仅关注“补牙”技术,却忽视了早期干预的重要性,对于浅龋,应首选非创伤性修复技术(ART) ,配合含氟涂料等预防措施;深龋近髓者,则需活髓保存治疗,而非简单拔除 ,家长宣教是核心环节,需强调“口腔清洁习惯建立 ”与“饮食结构调整”的优先级,避免“乳牙反正要换”的认知误区。
乳牙早失后的间隙管理 ,是保障恒牙正常萌出的“桥梁 ”,乳牙早失常见于龋坏导致的多颗牙缺失,或外伤后的早失 ,若未及时干预,邻牙向缺隙倾斜、对颌牙伸长,将导致恒牙萌出间隙不足或异位 ,间隙保持器的选择需个体化:单侧乳磨牙早失,首选丝圈式保持器;双侧多个乳磨牙缺失,则需活动式保持器;而前牙区早失,美观与功能兼顾的透明压膜保持器更易被患儿接受 ,笔试中,常考察不同保持器的适应症与禁忌症,考生需结合患儿年龄、缺牙时间及牙弓发育阶段综合判断 。
行为诱导技巧则是贯穿始终的“软实力” ,儿童认知能力有限,恐惧情绪常导致治疗中断,有效的行为诱导需分龄施策:对幼儿 ,可采用“Tell-Show-Do”技术(告知-展示-操作),配合声音模仿 、玩具辅助;对学龄前儿童,引入“游戏化治疗 ” ,如将手机比作“小蜜蜂”,钻针比作“小钻头”;对学龄儿童,则需解释治疗目的 ,给予自主选择权(如选择器械颜色),家长的心理疏导至关重要,避免传递焦虑情绪,建立“医-童-家 ”三方信任关系,才能确保治疗计划顺利实施。
综上 ,乳牙龋的早期干预是基础,间隙管理是承上启下的关键,行为诱导技巧则是保障治疗质量的灵魂 ,三者协同,方能实现从“疾病治疗”到“健康管理”的跨越,这正是儿童口腔医学的核心价值,也是笔试中对考生临床思维与人文素养的双重考验。